Sant Joan de Déu ofereix passar les hores prèvies al part a casa a les embarassades que trenquen aigües però no presenten contraccions

L'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona ha posat en marxa un programa per a les embarassades que han trencat aigües però que encara no presenten contraccions. Els ofereix la possibilitat de romandre al seu domicili les hores següents (un màxim de 24) fins que s’inicien les contraccions que marquen l'inici del part.  

El programa Espera està dirigit a les gestants de baix risc que es troben en els últims dies d'un embaràs a terme i té com a objectiu empoderar la dona, fer-la partícip del procés i la presa de decisions i afavorir el seu descans i la seva comoditat previs al part a l'entorn que ella desitgi. Cada setmana, els professionals de Medicina Maternofetal i Obstetrícia reben una mitjana de cinc gestants que reuneixen els requisits per entrar al programa.

Una de cada deu embarassades trenca aigües abans de l'inici actiu del part. L'autèntic motor i senyal de l'inici són les contraccions i, de vegades, triguen a arribar unes hores. L’evidència diu que més de la meitat de les gestants que trenquen aigües, però no tenen contraccions, poden trigar més de 24 hores a posar-se de part. Fins ara, aquestes dones passaven aquest temps ingressades. Ara se’ls ofereix la possibilitat de tornar a casa i passar aquest període a la seva llar.

"Volem que la dona se senti més protagonista i empoderada, que tingui veu en el procés i que, si així ho desitja, passi les hores prèvies al part a casa, al seu llit, passejant al voltant de casa seva... En definitiva, en un entorn més familiar que l'ajudi a afrontar el part amb més tranquil·litat i de manera més relaxada —explica Soraya Diéguez, llevadora de l'Hospital Sant Joan de Déu—. Aquesta sensació de compte enrere provoca un augment d'adrenalina i de nivells de cortisol en la dona que van en contra de l'hormona que afavoreix l'inici del part, l'oxitocina". 

Els protocols de països del nord d'Europa, Regne Unit, Austràlia, entre d'altres, ja contemplen aquest tipus de conducta expectant, de fins a 24 hores al domicili, en les gestants de baix risc. L'Hospital Sant Joan de Déu també l'ha posat en marxa perquè s'ha vist que és segur i millora l'experiència de les pacients. "El risc d'infecció maternofetal en aquests casos és mínim. Quan el part s'inicia 24 hores després del trencament d'aigües, augmenta només un 0,5 %. Més enllà d'aquestes hores, no supera l'1 %. Aquest petit augment del risc en cap cas no es tradueix en un augment dels parts instrumentalitzats ni en un augment de la morbiditat i l’ingrés d'aquests nounats", explica la doctora Patricia Ferrer. 

Requisits per optar al programa Espera

Les candidates al programa Espera han de ser gestants de baix risc obstètric que estiguin esperant un sol nadó i que tinguin un embaràs a terme. A més, la criatura ha d'estar en presentació cefàlica; en el moment en què la mare trenca aigües, aquestes han de ser clares, i l'anàlisi del bacteri estreptococ agalactae (que es realitza al final de l'embaràs) ha de donar negatiu.

Quan la gestant arriba a l'Hospital perquè ha trencat aigües, els professionals que l'atenen li fan diferents proves per verificar que tant ella com la criatura que espera es troben en un bon estat general. Comproven que la dona no té febre ni signes d'infecció i que la criatura presenta moviments fetals dins de la normalitat. Amb aquesta informació, l'equip valora si s’indica induir el part o bé es pot mantenir una conducta expectant.  

En aquest últim cas, i si la pacient viu a menys de 45 minuts de l'Hospital, l'equip ofereix a la gestant dues possibilitats: quedar-se ingressada al centre o realitzar aquesta espera a casa seva. Les dones que s'acullen al programa reben un seguit de consells i informació: quins senyals d'alarma li indiquen que ha d'acudir a l'hospital (per exemple: si les aigües canvien de color, apareix febre o inicia contraccions). També disposen d'un telèfon en què una llevadora de l'Hospital atendrà les seves consultes i dubtes en qualsevol moment. Quan marxen del centre, ja tenen concertada una hora d'ingrés en cas que no comencin les contraccions.

"Les dones que opten pel programa Espera ho han valorat molt positivament. Hi ha algunes que triguen molt a posar-se de part, que estan en prepart durant hores i que al final passen molt de temps ingressades, perquè a les hores de prepart, s'han de sumar les hores d’inducció al part, que sol ser llarga, i el part pròpiament dit. Al final són moltes hores i, per molt que estiguin tranquil·les, algunes no ho porten gaire bé", comenta Soraya Diéguez.