El nombre d’infants ingressats a l’UCI de Sant Joan de Déu per bronquiolitis cau un 62% per la immunització contra el VRS

Per segon any consecutiu, el Departament de Salut ha impulsat una campanya d’immunització contra el virus respiratori sincicial (VRS) per prevenir la bronquiolitis en nadons de fins a sis mesos i les dades evidencien la seva efectivitat. En la temporada actual 2024-2025 (fins al 28 de febrer), l'UCI de l’Hospital Sant Joan de Déu Barcelona només ha registrat 47 casos de bronquiolitis —en comparació amb els 125 casos anuals de mitjana de temporades anteriors—, el que representa un 62,4% menys de casos i el 3,2% dels ingressos a l'UCI, una xifra que no s’havia registrat mai. D’aquests 47 pacients, 29 van ser VRS positiu, 12 dels quals no havien rebut la immunització.

En comparació amb temporades anteriors, els anys 2021-2022 i 2022-2023, les bronquiolitis van representar un 12,2% dels ingressos a l'UCI pediàtrica i, d’aquests casos, el 70% van ser bronquiolitis de VRS positiu. La temporada 2023-2024 (ja amb la immunització), els casos van disminuir fins al 8,4% del total d’infants a l'UCI i d’aquests, el 37,7% van ser de VRS positiu.

Aquestes dades també mostren que gairebé s'ha doblat l’edat en què ingressen aquests pacients, ja que la mitjana d’edat dels infants amb bronquiolitis ha passat de 55 dies el 2021-2022 a 82 dies en la temporada actual.

Segons Iolanda Jordan, adjunta a la UCI i a la Direcció Mèdica de l’Hospital Sant Joan de Déu, “el balanç  de les dues primeres temporades passades ha estat molt satisfactori. Al nostre hospital, el nombre d’infants amb bronquiolitis ingressats a la Unitat de Cures Intensives Pediàtriques (UCIP) s’ha reduït a la meitat”.

Una radiografia general

Segons les dades publicades pel Departament de Salut, aquesta temporada s’ha assolit una cobertura d’immunització provisional global del 90,73%, superior a la de l'any passat que va ser del 87,8%. En el cas dels nascuts entre abril i setembre del 2024, la immunització ha arribat al 93,6% dels infants. Les primeres dades de la campanya actual s’han presentat en el decurs del IV Simposi VRS: Gestió i lideratge d’una campanya d’èxit enfront del virus respiratori sincicial, organitzat per Sant Joan de Déu.

En la temporada anterior, en els nadons immunitzats nascuts entre abril i setembre, es van reduir un 90% els ingressos a les unitats de cures intensives; les hospitalitzacions van baixar un 87%; les infeccions per VRS un 68,9%; les visites d’urgència hospitalàries un 55,5% i les bronquiolitis assistides a l’atenció primària un 48,1% per als nadons nascuts abans de la temporada epidèmica. L’efectivitat en els nadons nascuts entre octubre i març va ser similar.

El VRS era el virus responsable de fins al 90% de la bronquiolitis i la principal causa d'hospitalització en infants menors d'un any, i ara, gràcies a la immunització, ha deixat de ser-ho.

Segons Esteve Fernández, secretari de Salut Pública del Departament de Salut, “aquesta mesura ha suposat un abans i un després en l’evolució de la infecció en els infants principalment per la reducció de la càrrega assistencial en els centres sanitaris i sobretot, per la prevenció de la malaltia i les seves complicacions en els infants més petits”.

El secretari de Salut pública afirma que “Catalunya, ha estat sempre capdavantera en la implantació d’estratègies vacunals i és una prioritat mantenir la vacunació i la immunització com l’eina preventiva més eficaç disponible”. I afegeix: “la introducció de la immunització contra el VRS ha suposat un esforç important, però ha demostrat ser la mesura preventiva més efectiva”. Per aquest motiu, en el Calendari de Vacunacions i Immunitzacions per aquest 2025 s’ha inclòs la immunització contra el VRS.

Diversos estudis confirmen l’eficàcia de la immunització

Els especialistes de l’Hospital Sant Joan de Déu han publicat estudis en diverses revistes científiques que confirmen l’eficàcia de la immunització contra el virus de la bronquiolitis. Segons aquestes publicacions, la immunització és efectiva en un 81% dels infants immunitzats.

Els autors van analitzar una població de 234 infants menors d’un any que l'hivern passat van ser ingressats per bronquiolitis en tres hospitals de Catalunya i Andorra. Van comparar els resultats obtinguts entre el grup d’infants immunitzats i els no immunitzats i van observar que el percentatge d’infants no immunitzats que presentaven VRS era d’un 75%, el doble dels immunitzats (37%).

A més, en aquests moments, s’està avaluant l’efectivitat dels infants immunitzats aquesta temporada, fet important que aporta evidència a la rellevància de la prevenció de les infeccions per VRS.

Microbiota nasofaríngea en infants amb bronquiolitis greu

Els pacients amb bronquiolitis greu ingressats en les UCI que requereixen de ventilació mecànica poden patir, com a complicació, una pneumònia. Un dels estudis publicats pels especialistes de l’Hospital Sant Joan de Déu s’ha centrat en la microbiota nasofaríngea i  en el rentat broncoalveolar d’aquests infants per tal d’identificar patrons microbians específics en la nasofaringe que puguin relacionar-se amb el risc de tenir una pneumònia associada a ventilació mecànica (NAV).

L’anàlisi de les dades epidemiològiques, clíniques i microbiològiques recollides a un grup de pacients amb bronquiolitis greu ingressats a la UCI amb ventilació mecànica va posar de manifest que aquests pacients presenten una microbiota nasofaríngea diferent.

Segons Carmen Muñoz-Almagro, una de les autores de l’estudi i especialista en microbiologia de l’Hospital Sant Joan de Déu, “aquestes singularitats poden servir com a marcadors inicials del risc de pneumònia associada a la ventilació mecànica i guiar estratègies de prevenció a les UCI pediàtriques”.