Un mapa a les plantes d’hospitalització ajuda a detectar i controlar el dolor en els pacients ingressats

El dolor ha esdevingut la cinquena constant vital que els professionals de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona monitoren i mesuren, diverses vegades al dia, en els pacients ingressats amb l'objectiu de detectar-lo i tractar-lo com més aviat millor.

"Controlant el dolor o minimitzant-lo es mitiga l'ansietat i l'estrès que viuen els infants ingressats i les seves famílies, i això incideix en la seva recuperació. Diversos estudis demostren que un millor control del dolor redueix els dies d'ingrés dels pacients a l'hospital", explica Laura Monfort, pediatra de la Unitat del Dolor de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.

A cada planta d'hospitalització s'ha instal·lat un mapa del dolor, una pantalla que reflecteix, en temps real i mitjançant un semàfor, quins pacients presenten dolor i amb quina intensitat: el color verd indica que no en tenen, el taronja que presenten un dolor lleu, i el vermell que experimenten un dolor moderat o intens.

"La detecció del dolor és complexa perquè és molt subjectiva. En l'àmbit de la pediatria, a més, presenta un afegit de complexitat perquè tenim infants que no parlen, sigui degut a la seva edat o a causa de la seva malaltia, i resulta difícil saber si tenen dolor i en quina intensitat. Per aquest motiu, avaluem el dolor mitjançant unes escales especialment dissenyades i validades per a infants. En el cas dels nadons, per exemple, ens hem de guiar per l'actitud i el plor. Alguns infants són molt petits per saber els números i interpretar una escala del 0 al 10. A l'Hospital disposem de diferents escales perquè els nens es puguin expressar d'acord amb les seves capacitats", explica Monfort.

Aquestes valoracions es realitzen de manera sistemàtica cada vuit hores a tots els pacients ingressats i són introduïdes en temps real al sistema informàtic perquè, d’una banda, quedin enregistrades en la història clínica i, d’una altra, apareguin en el mapa de la planta on està ingressat el pacient per tal que els professionals que l’atenen puguin mirar de controlar el dolor.

A més, una infermera especialitzada, la Mónica Rebordosa, revisa un cop al dia, el mapa de dolor de totes les plantes de l’Hospital, que està centralitzat en un centre de control anomenat Còrtex i identifica aquells pacients que tenen més dolor per optimitzar el tractament.

El mapa del dolor s’ha implantat a l’Hospital Sant Joan de Déu després de l’èxit d’una prova pilot que es va dur a terme a les plantes desena d’hospitalització infantil i setena de maternitat. El febrer de 2023 es va estendre a la resta de plantes i al SJD Pediatric Cancer Center Barcelona.

Tractament del dolor en els petits procediments

L’Hospital Sant Joan de Déu Barcelona és un dels centres pioners en la implantació d’aquest tipus d’eines a Espanya. L’any 2009 va crear una comissió amb l'objectiu principal de minimitzar el dolor i el malestar associats a l’experiència hospitalària. 

Aquesta comissió va implementar, entre altres mesures, l’ús de bombes d’analgèsia amb clorur mòrfic controlada pel pacient (PCA) per al control del dolor postquirúrgic en les cesàries, histerectomies i intervencions pediàtriques complexes; un kit de distracció que inclou petites joguines per a infants de totes les edats per tal que, durant el procediment, distreguin la seva atenció i tinguin menys percepció del dolor.

En els casos en què aquest kit és insuficient, la infermera especialitzada en el tractament del dolor s’encarrega d’assistir aquells infants que viuen amb molta por petits procediments, com poden ser la col·locació d’una via o d’una sonda, una extracció de sang o una punció lumbar. 

En aquests casos, la infermera els administra òxid nitrós inhalat, abans i durant tot el procediment. En altres procediments més dolorosos, com és el cas de les retirades de tubs toràcics o algunes cures, són els pediatres d’hospitalització i la infermera de dolor qui prescriuen i administren l’analgèsia més adequada.

La Unitat del Dolor, que compta amb professionals de pediatria, infermeria, psicologia, anestesiologia i fisiologia, es va crear l'any 2021 gràcies a les donacions rebudes per l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.