Sant Joan de Déu, primer hospital que aplica la cardioneuroablació en infants per tractar la síncope vagal

L'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona és el primer centre de l'estat que tracta mitjançant la tècnica de cardioneuroablació als pacients pediàtrics que presenten síncope vagal o pèrdues de consciència per alentiment del ritme cardíac.

Aquests infants reaccionen de manera desproporcionada davant determinats estímuls, com pot ser, per exemple, veure sang o tenir una emoció forta, a causa d'una desregulació dels sistemes nerviosos simpàtic i parasimpàtic. “Encara que no és una situació maligna perquè es recuperen de seguida, les famílies viuen amb gran angoixa saber que els seus fills poden tenir un defalliment en qualsevol moment”, explica la Dra. Georgia Sarquella, coordinadora de la Unitat d'Arritmies de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.

A conseqüència de la síncope vagal, aquests pacients es desmaien i el seu cor s'alenteix fins al punt de detenir-se durant un període més o menys llarg amb el consegüent risc vital. Tradicionalment, l'opció de tractament per evitar aquestes parades cardíaques era la implantació d'un marcapassos en els casos més extrems.

Els marcapassos són una bona solució per a molts pacients amb bradicàrdies, però no és la més idònia per als infants amb síncope neurocardiogènic per dos motius: perquè el teixit elèctric del cor d'aquests nens i nenes funciona perfectament i perquè la desregulació que presenten és, en molts casos, temporal.

"Havíem de buscar una tècnica alternativa més adequada a les necessitats d'aquests pacients" explica Sarquella. "El marcapassos no era la solució perquè comporta haver d'intervenir a aquests nens diverses vegades (per a implantar el dispositiu, canviar les bateries, els elèctrodes...) i implica alguns riscos que, en el cas d'aquests pacients en concret, no és necessari d'afrontar".

Per això, fa dos anys que els professionals de la Unitat d'Arrítmies van decidir començar a tractar-los amb una tècnica mínimament invasiva que ja s'havia aplicat en adults: la cardioneuroablació. Aquesta tècnica consisteix a introduir, a través de la vena de l'engonal de l'infant, un catèter per a conduir-lo fins a les aurícules del cor i, una vegada allà, modular mitjançant ablació els ganglis del sistema parasimpàtic que fan que disminueixi la freqüència cardíaca.

"Sabem exactament quin és el mecanisme de desregulació perquè prèviament hem implantat a aquests nens un holter subcutani que ens ha ajudat el diagnòstic i a conèixer exactament el mecanisme del problema. Aquest dispositiu ens proporciona la informació necessària per a determinar en quin gangli hem d'actuar i com, i mitjançant sistemes de mapatge 3D, ho inactivem cremant-ho", explica el Dr. Fredy Chipa, de la Unitat d'Arrítmies. Fins ara, els especialistes de Sant Joan de Déu han intervingut vuit pacients mitjançant cardioneuroablació.

Recentment, especialistes en cardiologia de tres hospitals d'Espanya s'han desplaçat a l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona per a participar en una jornada de formació sobre aquesta tècnica mínimament invasiva. Els assistents van tenir l'oportunitat d'assistir a alguna de les tres intervencions que es van dur a terme a pacients procedents de Santander, Canàries i Pamplona.