"A Sant Joan de Déu han curat el Daniel d'una malformació pulmonar que posava en risc la seva vida"

"A la meva germana li van dir que, perquè el seu fill es curés, calia resar molt i esperar un miracle", explica la tieta del Daniel, un pacient de Nigèria amb una malformació congènita de la via aèria pulmonar (Congenital Pulmonary Airway Malformation, CPAM). "Van visitar fins a cinc hospitals al seu país d'origen i a l'últim centre un dels metges els va dir que allà no podien operar el meu nebot, però que potser a un altre país ho podien fer", explica l'Ángela, la tieta del Daniel.

"Quan tenia sis mesos, el Daniel no creixia igual que la seva germana bessona, va començar a perdre pes i a les nits respirava cada vegada més ràpid i amb més dificultat", recorda l'Ángela. El petit patia una malformació pulmonar congènita que es caracteritza per generar quists de grans dimensions que s'inflen d'aire i que fan que la respiració no sigui efectiva, ja que comprimeixen el pulmó afectat i la resta d'òrgans de la caixa toràcica (per exemple, el pulmó no afectat i el cor).

"El cas ens va arribar quan el Daniel ja tenia 16 mesos: ja tenia un diagnòstic de base i tot estava ben documentat", explica el cap del Servei de Cirurgia Pediàtrica de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona i cirurgià que va operar el Daniel, Xavier Tarrado Castellarnau. La situació s'havia complicat al país d'origen, perquè el nen només podia estar en braços i no podia fer gairebé res: no podia jugar, ni caminar. A més, qualsevol infecció respiratòria podia comprometre la seva vida. "El cas va arribar a l'Hospital a través de la tieta del petit i, un cop estudiats els informes, es va acceptar en el marc del programa Cuida'm, perquè en aquest tipus de malformacions podem fer un tractament curatiu que permet la recuperació sense seqüeles perquè el nen torni al seu país d'origen", detalla el Dr. Tarrado.

Planificar la cirurgia, clau per preservar de manera segura el màxim possible del pulmó afectat

Quan el Daniel va ingressar per a la intervenció se li van fer diversos estudis i, mitjançant un TAC, es va poder localitzar amb precisió on eren els quists. Com que eren molt grans, inicialment semblava que estava afectat tot el pulmó. Gràcies a les reconstruccions tridimensionals, vam detectar que la malformació només afectava el lòbul superior, que col·lapsava completament l'inferior, i que fins i tot es podia preservar una part del lòbul superior. "Es van dur a terme un seguit de reconstruccions vasculars per resecar la mínima part necessària del pulmó", afirma el cirurgià.

"Malgrat que l'enorme grandària de la lesió semblava que feia impossible un abordatge per endoscòpia, vam decidir intentar-ho per evitar obrir-li el tòrax, amb les seqüeles que això podia provocar al pacient. Mitjançant la toracoscòpia, a través de quatre petites incisions de 3 i 5 mil·límetres vam anar col·lapsant un a un els quists fins aconseguir prou espai per fer la resecció de la malformació, preservant la língula i el lòbul inferior. Un cop feta, aquestes parts del pulmó es van desplegar ràpidament fins assolir un volum gairebé normal", explica el Dr. Tarrado.

Dues setmanes després de la intervenció, les radiografies del Daniel mostraven una anatomia pràcticament normal del pulmó i la funció es va recuperar sense problemes. "El nen va passar d'estar sempre en braços de la mare a córrer i saltar i la dificultat respiratòria va desaparèixer. La malaltia comprometia no només el creixement del Daniel, sinó també la seva vida, ja que qualsevol infecció respiratòria hauria tingut un risc de complicacions molt greus", conclou el Dr. Tarrado.

"A Sant Joan de Déu Barcelona han curat el Daniel d'una malformació pulmonar que posava en risc la seva vida. Per a nosaltres ha estat com un miracle, perquè semblava que el problema del Daniel no es resoldria mai i avui està sa i estalvi, creix i fa el que correspon als infants de la seva edat." L'Ángela, la tieta del petit, afirma contenta: "Ara el Daniel no para mai quiet i és feliç".

L'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, centre de referència per al tractament de la malformació pulmonar congènita

La incidència estimada de malformacions pulmonars congènites a Europa és d'aproximadament un de cada 2.500-12.000 nounats. A l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, centre de referència a Catalunya en aquestes patologies, s'operen entre 8 i 10 casos anuals. Les intervencions es fan per via toracoscòpica i, en els casos que ho permeten, s'intenta preservar la màxima part possible del pulmó (gràcies a les segmentectomies anatòmiques).

Aquest abordatge mínimament invasiu té com a principal benefici una morbiditat inferior respecte a la toracotomia (que pot implicar deformitats toràciques i vertebrals) i comporta una estada més curta a l'hospital i menys complicacions. Tot i això, encara menys de la meitat d'aquestes cirurgies es duen a terme d'aquesta manera a Europa. Sant Joan de Déu Barcelona ha intervingut més de 80 casos de malformació pulmonar congènita amb aquest mètode mínimament invasiu, amb molt bons resultats i una estada postoperatòria de tres dies de mitjana.