Pacients amb cardiopaties i coronavirus SARS-CoV-2: el que les famílies han de saber

Les famílies d'infants o adolescents amb una cardiopatia necessiten disposar d'informació específica sobre com pot afectar la malaltia a aquests pacients. Des de la Unitat de Cardiologia Pediàtrica de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, responem als dubtes més habituals sobre els pacients amb cardiopatia i la infecció per coronavirus.

Consulta també recomanacions bàsiques per saber com actuar en aquest context excepcional, bé sigui per sospita d'infecció o per saber què fer durant el període de confinament.  

S'aconsella l'escolarització presencial dels infants amb una cardiopatia?

Tal com es recull en les recomanacions publicades per la Sociedad Española de Cardiología Pediátrica en relació a la pandèmia per COVID-19, en la majoria dels casos, els infants amb cardiopaties congènites poden incorporar-se a l'escola de la mateixa manera que la resta d'estudiants, coneixent i respectant les recomanacions del Departament de Salut de la Generalitat i del Ministerio de Salud.

La Sociedad Española de Cardiología Pediátrica ha definit un grup de pacients de risc de patir una descompensació cardíaca en el context de la infecció per SARS-CoV-2 amb compromís respiratori sever:

• Pacients recentment intervinguts o pendents d'intervenció quirúrgica o cateterisme cardíac (2-4 setmanes prèvies i posteriors al procediment).
• Pacients trasplantats o en espera de trasplantament cardíac.
• Arrítmies mal controlades que requereixin tractament amb diversos fàrmacs.
• Insuficiència cardíaca descompensada malgrat el tractament mèdic.
• Hipertensió pulmonar.
• Cardiopaties cianòtiques amb saturacions d'oxigen inferior al 90%.
• Hipertensió pulmonar en tractament.

Si el teu fill o filla pertany a un dels grups de risc i tens dubtes respecte a la informació indicada anteriorment, pots consultar al teu cardiòleg a través del Portal del pacient.

Tenen més risc de contraure el coronavirus els infants o adolescents amb cardiopaties?

En general, els nens i nenes amb cardiopaties lleus (defectes septals com comunicacions interventriculars o interauriculars que no han desenvolupat insuficiència cardíaca), o aquells que estan ja operats i sense defectes residuals, no tenen un major risc de patir complicacions derivades del coronavirus.

En general, els pacients pediàtrics tenen menys probabilitat de desenvolupar formes greus de malaltia. No obstant això, en els nens amb cardiopaties significatives que es contagien del coronavirus, s'ha de tenir en compte la seva condició prèvia i augmentar la vigilància durant l'evolució de la malaltia.

Quines són les cardiopaties considerades significatives?

Es consideren cardiopaties hemodinàmicament significatives (incloent cardiopaties cianòtiques i no cianóticas) les següents:

• Les cardiopaties que requereixen tractament mèdic.
• Les que comporten hipertensió pulmonar.
• Les que es troben en els primers 6 mesos del postoperatori de cirurgia cardíaca o intervencionisme cardíac.
• Les cardiopaties associades a síndromes o alteracions genètiques.
• Les que es comporten com un cor univentricular.

A més, es consideren de major risc aquells pacients amb trasplantament cardíac o en espera de trasplantament, els pacients amb arrítmies severes no controlades, pericarditis i aquells amb cardiomiopaties familiars amb insuficiència cardíaca en tractament.

El sistema immunològic pot estar ressentit per tenir una cardiopatia congènita?

Les persones amb cardiopatia no tenen perquè tenir un sistema immunitari (de defensa) menys competent. Tot i que algunes persones amb síndromes genètiques associades poden tenir un sistema immunitari debilitat, de moment no s'ha descrit una major incidència de COVID-19.

Què he de tenir en compte si el meu fill o filla pren medicació per a la seva cardiopatia?

En els últims dies hi ha hagut certa informació sobre un augment del risc en aquells pacients que reben medicació com captopril, enalapril, losartan, entre d'altres, però no hi ha evidències clares al respecte. Per aquesta raó, les recomanacions de les societats de cardiologia, de moment, no indiquen que s'hagi de suspendre el tractament amb aquests fàrmacs.

Sempre s'ha de consultar al cardiòleg abans que el pacient deixi de prendre la medicació habitual.

Com serà la meva atenció a l'Hospital Sant Joan de Déu durant aquesta situació excepcional d'aïllament?

L'equip de la Unitat de Cardiologia Pediàtrica ha estructurat un pla de contingència per mantenir la qualitat de l'atenció a tots els seus pacients durant tot el període que estiguin en vigor les mesures de seguretat per COVID-19.

S'han habilitat canals de comunicació telemàtica (Portal del pacient de l'Hospital Sant Joan de Déu, atenció telefònica i telemàtica) per atendre els pacients en seguiment ambulatori.

L'activitat considerada no preferent està sent reprogramada. En qualsevol cas, l'assistència cardiològica urgent està garantida com fins ara, les 24 hores del dia, 7 dies a la setmana.

Si el meu fill o filla comença amb símptomes d'infecció respiratòria, on he d'anar?

Si el teu fill o filla presenta símptomes de COVID-19 (febre, tos, sensació de falta d’aire o malestar general), recomanem, com a primer pas, que facis el seguiment mitjançant l’aplicació STOP COVID 19 i segueixis les seves indicacions.

Si és necessari, és aconsellable demanar atenció mèdica trucant al 061 CatSalut Respon. En cas de no poder contactar també pots trucar al 112 o al teu Centre d'Atenció Primària.

Si el pacient desenvolupa símptomes de gravetat, has d'acudir a Urgències, protegint a l'infant durant el trajecte amb les mesures higiènic sanitàries establertes.

Què he de fer si el meu fill o filla, o algun membre de la família entra en contacte amb un pacient amb coronavirus?

El mateix que la resta de la població: comunicar-ho i seguir les indicacions de salut pública de la teva comunitat, indicant que el teu fill o filla té una cardiopatia.

Recorda: sempre has de seguir les indicacions del teu metge, que coneix les circumstàncies individuals del pacient.

Informació i recursos específics per a infants i adolescents amb cardiopatia

• Coronavirus i cardiopaties congènites - Menudos Corazones
• Recomanacions en relació amb la crisi del coronavirus SARS-CoV-2 - Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Cardiopatías Congénitas (SECPCC)

Informació i recursos sobre el coronavirus

• STOP COVID-19, aplicació mòbil per al seguiment i vigilància dels teus símptomes.
• Informació sanitària sobre el COVID-19 i consells per a pacients, famílies i visitants de l'Hospital Sant Joan de Déu.
• Generalitat de Catalunya sobre el coronavirus.
• Els dies de confinament volem estar al teu costat - Associació de Cardiopaties Congènites.