Dues nenes siameses són operades i separades amb èxit a l'Hospital Sant Joan de Déu

Les bessones van néixer el passat 8 d’octubre a Mauritània unides per la part superior de l’abdomen i amb un únic cordó umbilical. Davant la impossibilitat de separar-les al seu país d’origen, les autoritats sanitàries mauritanes es van adreçar a  Sant Joan de Déu per demanar assessorament a partir de l’acord de cooperació internacional que existeix entre el Ministeri de Sanitat d’aquest país africà i l’hospital català.

Una setmana després del naixement de les nenes siameses, l'equip mèdic de Sant Joan de Déu rebia unes imatges enviades des de Mauritània i valorava que la separació era factible i es podia dur a terme al centre barceloní.  La Khadija i la Cherive viatjarien, doncs, a l’Hospital Sant Joan de Déu  i podrien ser tractades gràcies al programa solidari de l’Hospital, anomenat Cuida’m, que finança amb donacions privades el tractament d’infants provinents de països de baixa renda que presenten malalties greus, però guaribles i no poden ser curats al seu país d’origen.

El dispositiu per portar la Khadija i la Cherive es va posar en marxa immediatament. El 25 d’octubre, les nenes eren traslladades a Barcelona en un avió de l’Exèrcit de l’Aire espanyol i assistides en tot moment per un equip de neonatologia de l’Hospital Sant Joan de Déu. “Anàvem preparades per donar-les tot el suport necessari a les nenes, però no va caldre. Estaven perfectament. Els equips mèdics de Mauritània les havien assistit molt bé”, recorda Ana Alarcón, una de les pediatres neonatòlogues que va acompanyar les germanes siameses durant el viatge.

Les bessones van arribar a l’aeroport de Barcelona la matinada del 26 d’octubre i van ser traslladades en una ambulància del SEM pediàtric a l’Hospital Sant Joan de Déu. De seguida, els professionals els van fer diferents proves de radiodiagnòstic per tal veure l’abast de la connexió: quins òrgans compartien, i si hi havia connexions òssies i/o vasculars entre els dos cossos.  Els exàmens van confirmar que es tractava d’un cas de siamesos onfalòpags, és a dir, que estaven unides per la part inferior de l’estern i tenien dos fetges diferenciats però connectats per una zona comuna d’uns 6 centímetres.

S’estima que al món es produeix un naixement de siamesos per cada 250.000 parts de bessons. Molts no arriben a néixer o no sobreviuen durant els primers mesos de vida a causa de la gravetat de la connexió que presenten (els òrgans que comparteixen). El percentatge de siamesos onfalòpags -que estan units pel melic, i que poden compartir fetge i/o alguna part dels intestins- representa un 20% sobre el total de siamesos.

Simulació de la intervenció

En els procediments quirúrgics molt complexos que es duen a terme a l’Hospital Sant Joan de Déu o que requereixen una gran coordinació perquè hi participen un gran nombre de professionals, com és el cas de la separació de bessons siamesos, l’Hospital té com a pràctica habitual simular la intervenció per tal que l’equip quirúrgic pugui planificar-la detalladament i practicar-la abans d’entrar a quiròfan. Amb aquest objectiu, els professionals del programa de simulació i de la unitat de 3D de l’Hospital van crear una reproducció física a mida real, en 3D, i virtual dels cossos de les bessones que permetien a l’equip quirúrgic analitzar quina era la manera òptima d’abordar la cirurgia i assajar-la.

Una setmana abans d’operar-les, es va simular la intervenció. L’objectiu era reproduir, d’una banda, el procediment quirúrgic que es faria, però també, l’espai on es duria a terme. “Aquesta intervenció tenia una complexitat afegida. S’iniciava amb una operació i “una pacient”, amb les nenes connectades que havíem de separar, però en un moment determinat, quan ja les havíem separat, continuava amb dues pacients i dues intervencions. Havíem de disposar de dues taules d’operació al mateix quiròfan per poder acabar d’intervenir les nenes per separat, per poder-les reconstruir la paret abdominal i tancar la ferida”, explica Xavier Tarrado, cap de Cirurgia Pediàtrica de l’Hospital Sant Joan de Déu. 

José Quintillá, responsable del programa de simulació de l’Hospital, explica que l'assaig va permetre a l’equip que va fer la intervenció determinar, entre altres aspectes clínics, quina era la forma òptima de col·locar les siameses a la taula de quiròfan, d’intubar-les i d’abordar la cirurgia, però també va servir per determinar com s’havien de distribuir els aparatatges de quiròfan o com s’hi havien de moure els diferents equips per no interferir en la tasca dels altres.

“Va ser de molta utilitat. Gràcies a la simulació, els professionals que vam participar en la cirurgia vam tenir la sensació que ja havíem fet aquesta intervenció abans. Sabíem molt bé com havíem d’abordar la cirurgia i això va permetre dur-la a terme en menys temps, i amb més seguretat”, manifesta Tarrado.

Les pacients van ser intervingudes, finalment, el matí del 8 de novembre. L’operació va durar cinc hores i hi van participar una vintena de professionals: anestesiòlegs, cirurgians, neonatòlegs, infermers, auxiliars, enginyers, bioenginyers i tècnics d’imatge, entre d’altres.

Després de l’operació, la Khadija i la Cherive van ser traslladades a la Unitat de Cures Intensives Neonatals i es van recuperar ràpidament. Cinc dies després eren traslladades a planta i en els pròxims dies seran donades d’alta. Un cirurgià de Mauritània, que es va desplaçar a Barcelona per estar present en la cirurgia, en farà el seguiment quan tornin al seu país.

Col·laboració Sant Joan de Déu i Mauritània

L’atenció de la Khadija i la Cherive ha estat possible gràcies al programa solidari Cuida'm de l’Hospital Sant Joan de Déu. Aquest programa, que és finançat amb donacions, ofereix a infants de països de baixa renda afectats d’una malaltia greu, però guarible, la possibilitat de ser tractats a l’Hospital i rebre el tractament que necessiten, però al qual no tenen accés al seu país. L’objectiu és que puguin tornar al seu país d’origen sans o amb una millor qualitat de vida.

Cuida'm forma part del programa de cooperació internacional de l’Hospital Sant Joan de Déu que inclou també l’assessorament i la capacitació local per tal de contribuir a millorar l’atenció primària pediàtrica a països com Mauritània a través d’eines digitals.