L'UCI neonatal de Sant Joan de Déu, la primera de Catalunya amb habitacions compartimentades

L'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona és el primer de Catalunya a posar en funcionament una nova Unitat de Cures Intensives Neonatal (UCIN) que deixa enrere el model anterior d'espai obert. El nou espai, liderat pel Servei de Neonatologia i pioner en aquest tipus de funcionament, s'ha compartimentat en diversos tipus d'habitació, ja que l'evidència científica demostra que disposar d'espai propi facilita la presència dels progenitors, la seva implicació en la cura de l'infant, afavoreix el seu benestar i redueix les infeccions nosocomials. "Que els pares i mares puguin estar el màxim temps possible amb el seu fill és important per a tots els nadons però fonamental en el cas dels prematurs, ja que afavoreix la lactància materna, permet fer més pell amb pell. Per a aquests pacients, el contacte amb la família forma part del tractament", coincideixen a destacar el Cap de l'UCI neonatal, Martín Iriondo, i la coordinadora d'infermeria, Maria José Troyano.

La nova UCIN és, amb una superfície de 2.266 metres quadrats, quatre vegades més gran que l'anterior. Compta amb 44 llits (6 més que l'anterior), distribuïdes en 24 habitacions individuals, 5 dobles, 2 triples i una quàdruple, prevista per als pares que en alguns moments del dia han d'estar absents i no poden estar de manera continuada amb el seu nadó. La Unitat disposa a més d'un espai per a les famílies equipat amb una cuina-office, àrea de descans amb sofàs i televisió i servei de dutxa i bany per fer més suportable el temps d'ingrés. També hi ha dues àrees de treball per als professionals i un box de simulació, així com un lactari renovat amb millores d'aïllament i pressurització, un monitoratge constant de la temperatura i un sistema d'alertes que suposa un augment de la seguretat en l'alimentació de els nadons prematurs.

Millora de les condicions per al benestar i evolució del nadó

Cada any, al voltant de 600 nadons ingressen a l'UCI de Nounats de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona. Es tracta de nadons que han nascut a l'Hospital o han estat derivats des d'altres centres hospitalaris per haver nascut prematurament o presentar problemes de salut com ara malformacions congènites, síndromes respiratòries o infeccions, entre d'altres.

Les condicions ambientals de l'espai on passen els primers dies de vida aquests nadons tenen un paper molt important en el seu benestar i evolució. Un estudi publicat a la revista "The Lancet" posa de manifest que una UCI compartimentada en habitacions - enfront la convencional d'espai obert - comporta molts beneficis. No només garanteix una major intimitat i confort de la família, sinó que afavoreix la lactància materna perquè els poden alletar directament i poden fer durant períodes de temps més llargs mètode cangur (pell amb pell) perquè les mares poden estar més hores amb el seu fill . A més, millora el control de soroll i de la llum afavorint el son dels nadons i el seu desenvolupament neurològic, sobretot en el cas dels que han nascut prematurament. La nova estructura també afavoreix una major implicació de la família en la cura de l'infant i redueix el risc d'infeccions nosocomials, fets que ajuden a disminuir l'estada hospitalària i els reingressos.

Habitacions "quirofanables" i tecnologia per a casos complexos

Tres habitacions (dues individuals i una doble) poden convertir-se en quiròfans per poder operar els nadons més inestables sense haver de traslladar-los fora de la unitat. A més, dos llits han estan especialment equipats per fer ECMO (suport vital extracorpori indicat quan falla respiració o la circulació). A la UCIN s'operen, entre d'altres, hèrnies diafragmàtiques congènites, enterocolitis necrotitzants, prematurs amb retinopatia, ductus i algunes malformacions digestives. Cada any, a l'Hospital es realitzen al voltant de 110 cirurgies neonatals, de les quals una cinquena part es poden fer a la mateixa Unitat.

El nou espai incorpora les últimes tecnologies i compta amb quatre nivells de monitoratge del pacient que permet als professionals detectar un senyal d'alerta ràpidament, siguin on siguin, perquè aquesta alerta s'envia instantàniament a quatre dispositius: un monitor que hi ha dins el box, un altre que hi ha fora, al control d'infermeria i a un dispositiu mòbil que porten en tot moment els membres de l'equip a la butxaca. Les alertes varien segons la importància, per la qual cosa permeten una resposta immediata a les situacions crítiques. També ha entrat en funcionament un sistema que permet gestionar els fàrmacs amb seguretat i un programari que optimitza la gestió dels recursos.

Un espai dissenyat amb el suport de les famílies i simulat abans de la construcció

La nova Unitat de Cures Intensives de Nounats de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona incorpora totes aquestes mesures i també altres que han proposat les famílies de pacients. Durant el procés de disseny de la UCIN, els responsables de el projecte van implicar un grup de famílies que havien estat usuàries de el servei perquè manifestessin les seves necessitats i les seves propostes sobre com havia de ser el nou espai. Aquestes propostes van ser recollides per l'equip d'Experiència del Pacient, que va realitzar entrevistes amb 32 famílies i, en base a aquesta informació, va identificar les necessitats de millora en el procés assistencial, així com les relacionades amb l'espai i els equipaments. En paral·lel, es va crear un grup de treball de la Unitat per definir els elements de millora i es van realitzar sessions de co-creació per trobar solucions a les principals dificultats.

A més, per posar a prova els espais abans de construir-la, es va fer una maqueta de cartró a mida real d'una habitació individual on els professionals van poder simular diferents pràctiques assistencials habituals en una unitat de nounats com pot ser el estabilització de l'pacient, una reanimació cardiopulmonar però també d'urgents i complexes com una ECMO o cirurgia. L'objectiu era comprovar si les dimensions eren idònies i la distribució de l'espai i del mobiliari, adequat, i introduir aquells punts de millora sobre el pla, abans que es fes realitat.