L'equip de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia Pediàtrica fa un trasplantament de menisc a una adolescent

"Fins ara he passat sis vegades per la sala d'operacions, però ja veig el final del camí". Així resumeix l'Alazne com viu el postoperatori unes setmanes després del trasplantament de menisc que se li ha fet a l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona. La pacient, de 17 anys, va ser intervinguda en un altre hospital quan en tenia 6 per una malformació congènita del genoll, menisc discoide, una patologia relativament habitual que, en aquell moment, es va tractar amb la resecció del menisc (meniscectomia).

En els casos en què els pacients patien dolor o molèsties, el tractament clàssic per a aquesta anomalia consistia a retirar el teixit meniscal alterat morfològicament, però els resultats a mitjà termini no eren bons. La funció del menisc és importantíssima perquè actua protegint el cartílag articular i repartint les càrregues de força al genoll, alhora que participa en la seva nutrició i estabilització. En l'actualitat, per evitar el deteriorament articular (com ha passat en el cas de l'Alazne), el tractament preferent, sempre que sigui possible, és la preservació del teixit mitjançant tècniques artroscòpiques per normalitzar la morfologia del menisc (meniscoplàstia/saucerització) i la seva estabilització, ja que habitualment presenta alteracions a la inserció a l'articulació.

Entre els anys 2010 i 2020, el Servei d'Ortopèdia i Traumatologia Pediàtrica de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona ha intervingut 78 pacients amb aquesta tècnica quirúrgica de preservació del teixit meniscal mitjançant diferents abordatges segons el tipus de menisc discoide (meniscoplàstia, sutura meniscal, regularització meniscal, etc.). El resultat és satisfactori en més del 95 % dels casos.

Una cirurgia molt poc freqüent per a un cas poc habitual

En el cas de l'Alazne, però, no teníem aquesta opció, perquè no es podia preservar el menisc que ja no tenia. La pacient s'havia acostumat a conviure amb molèsties i a tenir mal quan feia activitats quotidianes a causa de la presència d'artropatia degenerativa (artrosi), que patia a conseqüència del tractament inicial. Per evitar que la degeneració augmentés, el cirurgià ortopèdic pediàtric David Moreno Romo va proposar un trasplantament de menisc, una tècnica utilitzada per al pacient adult que, en aquest cas, era la millor opció per a l'adolescent.

Per poder realitzar aquesta intervenció per primera vegada al nostre centre ha calgut trobar un menisc compatible morfològicament amb l'anatomia del genoll de la pacient, cosa que ha estat possible gràcies a l'estreta col·laboració amb el Banc de Sang i Teixits. L'organització va aconseguir un empelt compatible a nivell osteoarticular. En aquest cas, l'empelt no suposa un risc d'incompatibilitat donant-receptor perquè se sotmet a tècniques de criopreservació i de descontaminació. D'altra banda, s'utilitza instrumental quirúrgic específic per a cirurgies d'aquest tipus, ja que es tracta d'una intervenció poc freqüent i amb indicacions molt concretes.

L'Alazne va ser intervinguda el dia 25 de febrer en una cirurgia en què van participar nombrosos professionals de l'equip d'Ortopèdia i Traumatologia Pediàtrica (especialistes en patologia del genoll), de Radiologia, d'Anestesiologia i infermers i infermeres. La intervenció es va dur a terme sense complicacions, tal com s'havia previst, i l'Alazne ja pot caminar. Gràcies a la cirurgia i a la rehabilitació, la pacient podrà tenir una vida normal sense deteriorament del genoll ni dolor.

Sant Joan de Déu Barcelona, un centre amb experiència en patologia de genoll pediàtrica

El Servei d'Ortopèdia i Traumatologia Pediàtrica de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona és un dels més grans d'Europa, compta amb 20 especialistes en diferents àrees de l'ortopèdia infantil i té molta experiència en patologies del genoll pediàtriques que, en infants i adolescents, poden provocar dolor i molèsties de diferent consideració. En els 10 últims anys, només els especialistes de genoll han dut a terme més de 600 cirurgies, 434 de les quals mitjançant artroscòpia. Entre les patologies més freqüents tractades mitjançant tècnica artroscòpica trobem les reparacions de lligament creuat (203), de lesions meniscals traumàtiques (57), de malformacions meniscals congènites (78), de lesions osteocondrals (29) i de tumors articulars/malalties del teixit sinovial (67).