"En un futur proper podrem imprimir en 3D teixits i òrgans compatibles per implantar als pacients"

L'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona organitza el Congrés Internacional anual de cirurgia oncològica pediàtrica (IPSO), liderat pel Dr Lucas Krauel, que dona resposta a algunes de les principals preguntes sobre aquesta matèria. Aquest mes de setembre tindrà lloc la Jornada IPSO Pediatric Surgical Oncology Educational Day: Ped Surg Onc Team Building coordinada per l'equip de Formació Sant Joan de Déu.

Quins objectius té la formació de cirurgia oncològica pediàtrica i què esperes que aporti als seus participants?

El principal objectiu d'aquesta formació és donar rellevància a la importància del treball en equip. Sota el lema "Team Building", aquest any parlaran totes les persones implicades en la cirurgia oncològica: cirurgians, anestesistes, radiòlegs que ajuden a localitzar el lloc exacte per les biòpsies, experts en models 3D de planificació de les cirurgies, especialistes en medicina nuclear, etc. L'objectiu és millorar el pronòstic del pacient pediàtric, reduir seqüeles de les malalties i millorar les expectatives de vida dels nens.

Hi assistiran prestigiosos cirurgians en l'àmbit mundial d'hospitals americans com el Dr. LaQuaglia, un dels cirurgians oncològics més reconeguts del món de l'Hospital Memorial Sloan Kettering Cancer Center de Nova York, que parlarà d'abordatges complexos en cirurgia oncològica pediàtrica.També participaran experts en oncologia d'altres hospitals com el Boston Children's Hospital, hospitals de Brasil, Argentina, o Mèxic, entre d'altres. A escala europea hi assistiran professionals d'hospitals com el Hospital Necker de França o el Prinses Maxima Centrum dels Països Baixos.

Quin paper creus que pot exercir la simulació com a eina de formació i actualització dels cirurgians pediàtrics? 

Cada tumor i cada pacient són diferents, per tant, cada cas s'ha d'estudiar bé i planificar-se de manera personalitzada. En aquest sentit, la simulació ens ajuda molt. Com més preparats estem, millor funcionarà la cirurgia. Actualment, treballem amb la reproducció de tumors en 3D i realitat virtual per poder analitzar el tumor, practicar la cirurgia i anticipar situacions que pots trobar-te durant l'operació.

L' Hospital Sant Joan de Déu Barcelona és pioner i referent a nivell mundial en la reproducció de tumors 3D, que s'utilitza per planificar totes les intervencions complexes. La primera reproducció 3D es va fer el 2014 i, des d'aleshores, s'ha consolidat la Unitat de simulació i planificació 3D avançada de l'Hospital, i s'ha millorat en l'ús de materials. L'objectiu és aconseguir que, el que s'imprimeix en 3D, sigui el més semblant possible a la realitat. Per exemple, hem obtingut un teixit bastant similar al real en les reproduccions d'òrgans com el fetge.

També comptem amb ulleres de realitat virtual que ens permeten visualitzar de manera immersiva l'òrgan que hem d'operar, podem girar-lo i veure'l en 360º, de manera totalment immersiva, per conèixer bé el tumor, la zona anatòmica a abordar i fer una bona planificació de l'operació.

A més a més, estem treballant en un projecte amb realitat augmentada, que permetrà veure el tumor en l'entorn real, consultar la imatge i manipular-la.

Quins reptes es planteja la cirurgia oncològica en els anys vinents?

El gran repte és aconseguir reseccions completes dels tumors més complexos. Lamentablement, encara ens trobem en situacions en les quals la cirurgia no és una opció possible. En aquest aspecte, el futur és que la simulació es projecti en el mateix quiròfan mentre operem, en temps real, i que ens alerti de possibles problemes que ens podem trobar, això ens ajudarà a millorar els resultats.

En un futur pròxim també podrem imprimir en 3D teixits i òrgans compatibles per implantar als pacients.

Un altre repte és que avanci la cirurgia robòtica i ens ajudi a fer cirurgies igual d'efectives, però menys invasives.

Podries anticipar-nos algun altre avenç en què s'està treballant?

Molts grups d'investigació internacionals estan treballant en noves formes d'alliberació de fàrmacs (Drug Delivery Systems) per arribar millor al tumor i tenir menys efectes secundaris. En aquest aspecte, des de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona col·laborem amb Cebiotex, una spin-off impulsada per l'Hospital i la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC), en el desenvolupament de nanofibres biodegradables carregades de quimioteràpia. Aquestes nanofibres s'apliquen sobre la zona operada per controlar els marges de resecció i la malaltia microscòpica residual que pugui quedar després de l'exèresi quirúrgica. Gràcies a la seva nano estructura, s'aconsegueix una alliberació controlada de l'agent quimioteràpic. Actualment, s'estan fent assajos en adults, i quan funcioni, s'aplicarà al càncer infantil.