Es consolida el primer servei d'hospitalització pediàtrica en domicili d'Espanya

"Teníem la necessitat de disposar de més llits a l'Hospital per als pacients que de veritat ho necessitaven i, alhora, el convenciment que on millor són els infants és a casa". Aquest és el punt de partida que en Juan José García, cap del Servei de Pediatria de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona, ​​assenyala com a origen del programa "Hospital a casa" del centre, pioner en l'atenció hospitalària pediàtrica en el domicili a Espanya.

La primavera de 2019 el centre va posar en marxa un programa pilot amb 95 pacients per avaluar la possibilitat d'implantar l'atenció a casa a un grup inicial de nens i nenes. La prova va durar tres mesos i va servir tant per veure el tipus de perfil de les famílies que podien participar en l'hospitalització a casa com per avaluar els primers resultats. El programa, avui ja consolidat, permet disposar diàriament d'entre 6 i 12 llits al centre: "és com tenir una planta fora de l'Hospital", segons en Juan José García.

Capacitar les famílies, clau per a l'èxit del programa

Els pacients que participen en aquest programa solen procedir en un 90% dels casos d'hospitalització convencional, i en un 10% arriben directament des d'Urgències o des de Consultes Externes. Els equips que els atenen detecten quina família i quin pacient poden ser candidats a participar en el programa. Se'ls ofereix la possibilitat d'hospitalitzar el menor a casa i, si accepten, una infermera especialitzada capacita la família, i a l'infant és prou gran, per dur a terme els procediments i cures que siguin necessaris en el domicili.

El seguiment telemàtic es realitza gràcies a un equip de telemonitorització format per diversos dispositius: una tauleta per fer videotrucades i introduir dades i dispositius com oxímetre, bàscula o termòmetre, entre d'altres. L'equip de seguiment a distància no només dona tranquil·litat a les famílies sinó que permet l'equip mèdic detectar si alguna cosa no evoluciona correctament i posar-se en contacte amb la família. Pel que fa al seguiment presencial, un equip format per una pediatra i una infermera fan una visita diària als domicilis en la majoria dels casos.

La pediatra al capdavant del programa d'hospitalització pediàtrica a casa, Astrid Batlle, explica que hi ha dos grans grups de pacients: els de patologia respiratòria i els que tenen alguna infecció. Per als primers, es capacita a les famílies per gestionar l'oxigenoteràpia al domicili, administrar les nebulitzacions i reconèixer signes d'alarma i dificultat respiratòria. En el cas de les infeccions, s'ensenya els pares a administrar l'antibiòtic endovenós, reconèixer signes de si la via està ben col·locada, administració de la medicació i igualment, signes d'alarma. També hi ha casos, en menor mesura, de molts altres tipus de pacient.

Els resultats de la prova pilot mostren una gran acceptació de les famílies

La valoració de l'Hospital i dels participants va ser molt bona. En les enquestes realitzades a les famílies la majoria (un 77%) va dir haver rebut la primera visita a casa menys de 24 hores després de l'hospitalització al domicili. Pràcticament tots els que van sol·licitar ajuda consideren que el problema es va resoldre ràpidament (91%) i més del 90% de les famílies van poder mesurar les constants vitals correctament amb les eines facilitades.

Pel 97%, la càrrega de treball de tenir cura de l'infant havia estat inferior del que van imaginar inicialment i es va valorar especialment que l'equip de pediatria i infermeria treballés coordinat. El 100% dels enquestats van considerar que la visita al domicili havia durat el temps suficient. També la majoria de les famílies enquestades van concloure que repetirien si poguessin i van considerar "excel·lent" l'atenció rebuda. A més, en la majoria de casos no ha calgut tornar a l'Hopsital per reingressos i pràcticament tots els pacients participants en el programa han estat tractats i donats d'alta al domicili.

Consolidació durant la pandèmia del coronavirus

En l'etapa d'excepcionalitat durant l'estat d'alarma causat per la COVID-19, el programa d'hospitalització pediàtrica al domicili ha seguit en funcionament i ha servit per atendre alguns pacients afectats minimitzant el risc de contactes. En total s'ha atès a casa a una desena de persones afectades pel virus SARS-CoV-2 (9 infants i 2 adults) i s'han realitzat 57 PCR en domicilis. Aquesta forma d'hospitalització, juntament amb l'atenció telemàtica, són dues de les eines que han permès a l'Hospital Sant Joan de Déu reduir l'afluència de pacients i hospitalitzacions al centre en el període de convivència amb la pandèmia.

Des que el programa es va implantar de forma estable, el 2019, un total de 366 pacients han estat atesos en el domicili, amb una estada mitjana de 4,7 dies. El fet que el pacient sigui tractat a casa, segons explica la pediatra Astrid Batlle, no només està d'acord amb la Carta de Drets dels Infants Hospitalitzats, sinó que des del punt de vista clínic redueix el risc d'infeccions. A més, els pacients que fan un ingrés al domicili i les seves famílies han de ser proactius, i aquest programa els dota d'eines sobre la seva pròpia salut i els dona seguretat.

"Per a l'equip professional ha suposat un repte, ja que treballar en un hospital és fer-ho en un entorn segur i controlat, i fer-ho fora requereix molta flexibilitat", explica Batlle. La pediatra conclou: "Estem aprenent molt i detectant pràctiques al domicili que creiem que poden traslladar-se a l'Hospital per a millorar la qualitat de vida dels nens i nenes ingressats, el programa fa fluir idees i informació de les cases a la planta de l'Hospital i viceversa".