Coronavirus y embarazo, información para pacientes durante la gestación, el parto y el posparto

En el Hospital de Sant Joan de Déu Barcelona tenemos un protocolo de actuación respecto al coronavirus SARS-Cov2 y un circuito para proteger la salud de nuestras pacientes embarazadas, así como también de nuestros profesionales.

Podemos asegurar la correcta asistencia y seguridad de las mujeres gestantes con seguimiento en nuestro centro, tanto si están sanas como también de aquellas que tengan síntomas o se infecten y desarrollen la enfermedad COVID-19.

A continuación recogemos las principales dudas y preocupaciones que creemos que pueden surgir.

¿Si estoy embarazada, tengo más riesgo que la población general?

Los datos publicados hasta septiembre de 2023 indican que el embarazo es un factor de riesgo y puede conllevar complicaciones para la madre derivadas de la infección por COVID-19 en comparación con mujeres no embarazadas en las mismas condiciones. Aun así, el riego absoluto es bajo. La infección por COVID-19 suele ser asintomática en el 75 % de las gestantes, el 25 % restante presentará síntomas leves, como fiebre y tos. Tan solo un 15 % de las embarazadas se ha visto que puedan presentar sintomatología moderada o grave. Este tipo de patología a día de hoy tan solo se observa en casos muy puntuales gracias a la vacunación global de la población en España.

¿Qué pasa si estando embarazada me pongo enferma de COVID-19?

Los estudios científicos han reportado algunos casos de posible transmisión intrauterina o perinatal, pero ésta es muy poco frecuente. Los pocos casos conocidos en bebés que han adquirido la infección los primeros días son leves. 

En referencia a las complicaciones maternas, la mayor parte de las neumonías complicadas se han producido en gestantes no vacunadas que estaban en su tercer trimestre de gestación o en el puerperio, es decir, semanas tras el parto. La infección durante el primer y segundo trimestre del embarazo se asocia a pocas complicaciones. Sin embargo, y debido a las complicaciones maternas (especialmente en el tercer trimestre) se ha evidenciado un aumento de la tasa de prematuridad.

Es posible que en el Hospital Sant Joan de Déu Barcelona recomendemos iniciar tratamiento con heparina para evitar formación de trombos, en casos de infección moderada o grave, o en casos leves en los que confluyan otros factores de riesgo de trombosis. La duración del tratamiento variará en función de la gravedad de la infección y del momento de la gestación.

¿Es recomendable la vacuna durante el embarazo?

Los estudios publicados hasta el momento y la experiencia de los resultados perinatales de embarazas vacunadas los últimos años han demostrado que las vacunas son seguras, tanto para la madre como para el feto. Por ello, la vacuna se debe ofrecer a las mujeres gestantes igual que al resto de la población, ya que los beneficios de la misma superan los riesgos de padecer la infección. Es importante, además, ofrecer esta opción a las mujeres embarazadas con enfermedades que conllevan riesgo de padecer complicaciones. Las patologías para las que se recomienda se describen en este artículo, donde puedes encontrar más información sobre qué tipo de vacuna es recomendable durante el embarazo o la lactancia.

La recomendación actual es que se ofrezca una vacuna RNAm (con las que hay más experiencia) a todas las embarazadas siguiendo los planes de vacunación establecidos. El momento ideal para su administración es el segundo trimestre pero si el riesgo epidemiológico es elevado, existen otras enfermedades sobreañadidas o factores de riesgo, no hay inconveniente en administrarla en el primer trimestre.  

Respecto a la vacunación COVID-19 durante el período de lactancia, no se han encontrado componentes de las vacunas en leche, pero sí anticuerpos, y las Sociedades Científicas promueven la vacunación durante la lactancia por el probable beneficio añadido del paso de anticuerpos al lactante.

¿Cómo serán los controles de mi embarazo a partir de ahora?

El Hospital Sant Joan de Déu trabaja con protocolos actualizados para garantizar al máximo la seguridad de las pacientes no infectadas, así como de las infectadas por este virus. Por eso es importante confiar en el equipo médico, sus recomendaciones y acudir a las consultas de seguimiento del embarazo indicadas, para asegurar el bienestar tanto tuyo como de tu bebé.

En caso de que la visita se pueda realizar de forma telemática (como por ejemplo para entregar resultados de análisis) o aplazarse unos días, el personal del centro se pondrá en contacto para darte nuevas instrucciones.

Las embarazadas infectadas con COVID-19 que no estén de parto y que estén asintomáticas o con síntomas leves, deben utilizar medidas de protección y seguir la normativa vigente. Los controles obstétricos, si es posible y en función de cada caso, se aplazarán 7 días, para evitar al máximo el contacto con el resto de embarazadas o pacientes vulnerables. En caso de no poder aplazar el control obstétrico se realizará en nuestras consultas externas, recordando que deberás acudir con mascarilla y realizando una frecuente higiene de manos.

¿Tengo que ir a urgencias si tengo síntomas compatibles con una infección por COVID-19?

Las embarazadas se consideran población vulnerable para infección COVID-19 y por este motivo, si tienes fiebre, tos, malestar general o diarreas, deberías acudir a tu Centro de Atención Primaria u Hospital de referencia para confirmar la infección mediante la realización de PCR o test de antígeno en función de los días de evolución de los síntomas. Ten en cuenta que en los casos leves que no requieran ingreso hospitalario, se recomiendan medidas de protección (mascarilla, higiene de manos frecuente) y evitar contacto con personas vulnerables. 

En caso de que tengas fiebre de más de 38ºC que no ceda con paracetamol o sensación de falta de aire deberías acudir a urgencias para completar estudio y descartar complicaciones.

En caso de confirmarse complicaciones asociadas a COVID -19 deberás ingresar en el Hospital en aislamiento.

¿Puedo transmitir el virus a mi hijo?

Se ha reportado algún caso de infección intrauterina o perinatal, pero ésta es muy infrecuente y no se ha relacionado con malformaciones del bebé al nacer. También se ha descrito alguna infección del bebé a los pocos días de su nacimiento, siendo en la mayoría de los casos síntomas leves, muy similar a la reportada por los adultos y generalmente con resultado favorable.

¿Cómo será mi parto si estoy infectada?

El Hospital Sant Joan de Déu sigue atendiendo como siempre a todas las embarazadas sanas manteniendo la máxima seguridad. Asimismo, atiende a todas las embarazadas contagiadas por COVID-19. 

La infección por COVID-19 no es una indicación de finalización inmediata del embarazo si la madre no presenta criterios de gravedad. El momento y la vía del parto se individualizará según el estado de la madre, las semanas de embarazo y las condiciones obstétricas (contracciones, tacto vaginal, etc).

Si no hay contraindicaciones añadidas se podrá administrar una anestesia locorregional (peridural o raquídea).

¿Qué pasará después del parto con mi hijo si estoy infectada?

Si el bebé está bien y no tiene síntomas podrá estar en la misma habitación que la madre manteniendo las medidas de precaución necesarias. En el momento del ingreso, si el familiar acompañante presenta COVID-19 asintomático o con sintomatología leve podrá permanecer en la habitación ayudando con el cuidado del bebé y manteniendo las mismas medidas de precaución necesarias que la madre. En caso de que presente sintomatología moderada-grave deberá mantener aislamiento domiciliario o acudir a otro centro para su valoración y tratamiento.  

Asimismo, se realizarán controles al recién nacido y se le hará la prueba de PCR en las primeras horas de vida, para comprobar si presenta infección por coronavirus. Esta prueba no supone ningún riesgo para el bebé.

En caso de que el bebé presente síntomas o requiera ingreso por cualquier motivo, se le trasladará a una habitación individual para recibir la asistencia médica necesaria en función de cada caso.

¿Le podré dar el pecho a mi bebé si estoy infectada?

Es importante insistir en que la lactancia materna otorga muchos beneficios, también ante este coronavirus, como el potencial paso de anticuerpos madre-hijo.

Por ello, y ante la evidencia actual, la Sociedad Española de Neonatología, la Organización Mundial de la Salud y el resto de sociedades científicas, recomiendan el mantenimiento de la lactancia materna desde el nacimiento, siempre que las condiciones clínicas del bebé y la madre lo permitan, extremando siempre las medidas de aislamiento (higiene de manos y mascarilla).

Sin embargo, estas recomendaciones y el resto de recomendaciones respecto a la infección por SARS-CoV-2 están sujetas a cambios, y por eso te pedimos que confíes en el equipo médico que durante el parto y el posparto te podrá informar sobre qué está recomendado y de qué forma hacerlo.

En el Hospital Sant Joan de Déu Barcelona individualizamos cada caso y adecuamos la conducta a las instrucciones más actualizadas de las autoridades sanitarias.

¿Qué es el coronavirus SARS-CoV-2?

La enfermedad COVID-19 está causada por el coronavirus SARS-CoV-2. La enfermedad afecta principalmente a personas de 30 a 79 años, siendo muy poco frecuente en menores de 20 años.

Las mujeres embarazadas infectadas por COVID-19, como el resto de personas, pueden presentar fiebre, tos y dificultad para respirar. Los problemas respiratorios aparecen cuando la infección afecta a los pulmones y causa una neumonía.

¿Cómo se puede prevenir el coronavirus SARS-CoV-2?

La principal medida preventiva es la vacunación. A continuación te sugerimos asociar una serie de medidas para reducir las posibilidades de contagio por coronavirus.

• Mantener distancia social, principalmente en espacios cerrados. 
• Ventilar los espacios cerrados periódicamente.
• Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón o soluciones alcohólicas. Especialmente indicado después de ir a lugares públicos y tocar otras personas o superficies.
• Evitar tocarse la cara con las manos, especialmente boca, nariz y ojos.
• Utilizar pañuelos de un solo uso y lavarse las manos enseguida.
• Cubrir la boca y la nariz con la cara interna del codo al toser o estornudar y lavarse las manos enseguida.
• Evitar compartir comida, utensilios u otros objetos sin limpiarlos debidamente.
• Evitar el contacto cercano con personas que tengan síntomas respiratorios.

Cronología de la evolución de coronavirus SARS-CoV-2

En diciembre de 2019 la Comisión Municipal de Salud y Sanidad de Wuhan (provincia de Hubei, China) informó sobre un agrupamiento de casos de neumonía causadas por un virus desconocido.

En enero de 2020, las autoridades chinas confirman la identificación de este virus e informan que se trata de un virus de la familia de los coronavirus, de la misma familia que otros virus que han ocasionado previamente infecciones respiratorias. Este nuevo virus ha sido llamado SARS-CoV-2 y la enfermedad que ocasiona ha sido denominada COVID-19.

El 30 de enero de 2020 la Organización Mundial de la Salud (OMS) declara el brote de coronavirus SARS-CoV-2 en China como una emergencia de salud pública de importancia internacional. Y rápidamente la infección se extiende fuera de las fronteras chinas, afectando al resto de países de todo el mundo, declarándose el estado de Pandemia el 11 de marzo de 2020.

De 2020 a 2023 han ido apareciendo diferentes variantes del SARS-CoV2 con diferentes capacidades de infección, transmisión y de causar enfermedad grave. 

Durante los meses de julio y agosto del 2021 se objetivó un incremento de infección y enfermedad grave por COVID-19 en embarazadas. Actualmente gracias a la elevada tasa de vacunación global en España, así como también en embarazadas, se está observando una menor tasa de complicaciones. Esto no exime que deban extremarse las medidas de protección y distanciamiento social.