Portal del Pacient
Som referents en el diagnòstic i tractament integral de les malalties infeccioses de la població infantil.
El Servei de Malalties Infeccioses de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona es va crear oficialment l'any 2008 i, d'aleshores ençà, ha donat resposta a les necessitats sociosanitàries de la població pediàtrica en un entorn canviant a conseqüència de l'arribada de nous patògens al nostre entorn o a la major supervivència de pacients cada cop més vulnerables.
Fem una revisió i actualització constants dels protocols per a fer front a qüestions com les infeccions oportunistes, la implantació de noves tècniques microbiològiques, l'aparició de multiresistències als antimicrobians o la pandèmia per COVID-19.
Centre de referència en infectologia
Treballem amb un model de medicina centrada en el pacient i la seva família.
Som un servei hospitalari transversal que treballem assessorant a tots els serveis i unitats clíniques de l'Hospital Sant Joan de Déu, i fem de vincle amb altres serveis transversals, com Laboratori, Farmàcia, Anatomia Patològica o Diagnòstic per la Imatge. També disposem d’una consulta externa ambulatòria especialitzada en múltiples àrees de la infectologia.
La rellevància creixent en les últimes dècades de les malalties infeccioses, la importància cada cop més gran de fer un ús racional dels antibiòtics i altres antimicrobians, i la complexitat creixent del pacient en el nostre centre, ens han fet apostar per un model d'atenció proactiu amb el que detectem precoçment els pacients del nostre Hospital amb infeccions actives o en risc de patir-les, per fer assessorament i acompanyament.
Tenim l'objectiu de garantir l’equitat i l'accés a una atenció de qualitat, segura i eficient a les persones amb malalties contretes en estades en països amb malalties infeccioses endèmiques. El servei manté una vigilància dels brots epidèmics a escala mundial, i dels últims tractaments i mesures de prevenció de malalties tropicals.
Per què Sant Joan de Déu?
Vetllem perquè els nostres pacients rebin una atenció hospitalària integral, col·laborant diàriament amb els altres serveis i unitats de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona en la presa de decisions relacionades amb el maneig global de les infeccions actives, els pacients en risc o amb necessitats de medicació antimicrobiana.
Estem en un procés d’adaptació i actualització permanent per la creixent rellevància de les malalties infeccioses i l’aparició de resistències als antimicrobians durant les darreres dècades, així com a l'augment de la complexitat dels pacients atesos al nostre centre. En aquest sentit, resulta imprescindible la col·laboració amb institucions rellevants en infectologia a escala internacional.
A la vanguarda en coneixement i assistència
Estem en un procés d’adaptació i actualització permanent per la creixent rellevància de les malalties infeccioses i l’aparició de resistències als antimicrobians durant les darreres dècades, així com a l'augment de la complexitat dels pacients atesos al nostre centre. En aquest sentit, resulta imprescindible la col·laboració amb institucions rellevants en infectologia a escala internacional.
Formem part activa de tots els grups de treball, registres i xarxes internacionals rellevants en l'àmbit de la infectologia:
- PENTA
- HITIHE Consortium
- ENPEN
- CIPHER
- cCMVnet
- REDICCMV
- RICET
- pTBnet
- pTBred
- EPPICC
- Zika IPDMA Consortium
- ZIKAped red
- Geosentinel net
- SEIP (diversos GT)
- HERPnet
- CoRISPE-cat
- NenExp
- VinCAT PROA
- Xarxa hosp. VRS
- AEP Coop. Internacional
- PedGAS net
- RITIP
- RICLIP
- Xagas congènit
- SEMT Chagas
- RIOped
- SCP Nen sense fronteres
- REIV-TOXO
Les nostres xifres
primeres visites realitzades a consultes externes.
visites de seguiment realitzades a consultes externes.
administracions de tractaments a consultes externes.
administració de tractaments a Hospital de Dia.
assaigs clínics en actiu.
Dades de 2023
Especialitats i serveis
Des del Servei volem afavorir l’intercanvi de coneixements i la cooperació amb els altres serveis i unitats del centre.
Obtenim i analitzem mostres dels pacients amb la finalitat de proporcionar informació útil per al diagnòstic, tractament i seguiment de cada patologia.
El nostre centre d'activitat és el pacient i les seves necessitats, no només el medicament en si mateix.
Identifiquem modificacions estructurals d'òrgans, teixits i cèl·lules per a diagnosticar malalties pediàtriques i buscar els millors tractaments.
Som presents durant el diagnòstic, tractament i seguiment dels pacients.
A més, tenim les següents àrees d’especialització:
El PRograma d’Optimització dels Antimicrobians (PROA) promou l'ús responsable d'antibiòtics i altres antimicrobians mitjançant estratègies no restrictives.
Optimització de l'ús d'antibiòtics
El PRograma d’Optimització dels Antimicrobians (PROA) promou l'ús responsable d'antibiòtics i altres antimicrobians mitjançant estratègies no restrictives.
Els PROA tenen com a objectius generals:
- Garantir el millor tractament i millorar els resultats clínics dels pacients amb infeccions.
- Minimitzar els efectes adversos derivats de l'ús inadequat dels antimicrobians, com ara l'aparició i disseminació de resistències.
- Garantir la utilització de tractaments cost-eficaços contribuint a la racionalització dels recursos.
Treballem diàriament amb els equips d'UCI Pediàtrica, UCI Neonatal, Hematologia, Oncologia, Trasplantament de Progenitors Hematopoètics i Hospitalització pediàtrica, realitzant una auditoria mitjançant la revisió retrospectiva de les prescripcions d'antimicrobians, fent recomanacions i promovent que aquesta interacció sigui, majoritàriament, mitjançant la comunicació cara a cara amb els equips assistencials. Es monitora l'ús d'antimicrobians i de les resistències als antibiòtics, i s’avalua, cas per cas, l'optimització de les estratègies de diagnòstic de la patologia infecciosa en les diferents àrees.
A més a més, es mesura i monitora la qualitat de les prescripcions antimicrobianes a l’Hospital, el consum dels antimicrobians, les resistències i la profilaxi quirúrgica, i es realitzen sessions i informes per reportar aquestes dades als serveis o equips respectius, per tal de mantenir la màxima qualitat en les nostres prescripcions antimicrobianes.
Es realitza una atenció integral i especialitzada a pacients pediàtrics exposats i infectats pel VIH i a aquells preadolescents i adolescents que requereixen una medicació postexposició al VIH.
Unitat funcional per a pacients amb immunodeficències
Es realitza una atenció integral i especialitzada a pacients pediàtrics exposats i infectats pel VIH i a aquells preadolescents i adolescents que requereixen una medicació postexposició al VIH.
També disposem d’un programa específic de transferència a les unitats d'adults d’altres centres.
Així mateix, es realitza control i seguiment de les infeccions en el pacient amb immunodeficiències primàries i secundàries, que s’atenen en altres serveis o unitats de l'Hospital.
Es realitza una consulta infectològica del pacient en teràpia de reemplaçament i trasplantat renal, amb una avaluació especialitzada en consulta externa i consultoria sobre les immunitzacions que requereix, la seva medicació i el tractament de les infeccions.
Es realitza el seguiment dels pacients en risc o amb confirmació d'infeccions de transmissió vertical, com VIH, CMV, toxoplasmosi, VHS, VVZ, parvovirosi, VHB, VHC, VHE, enterovirus, sífilis, rubèola, TB, Xagas i Zika, a través de les consultes externes i la consultoria en maternitat.
Fem un seguiment dels pacients amb infeccions que necessiten valoració per part d'un infectòleg pediàtric, tant hospitalitzats com ambulatoris, a través de les consultes externes i la consultoria en hospitalització.
Es desenvolupa una consulta especialitzada que ofereix serveis de reimmunització per a pacients vulnerables a les infeccions.
Immunitzacions de pacients pediàtrics vulnerables
Es desenvolupa una consulta especialitzada en la qual s’ofereix serveis de reimmunització per a pacients vulnerables a les infeccions.
Es desenvolupa una consulta especialitzada en la qual s’ofereix serveis de reimmunització per a pacients vulnerables a les infeccions (per exemple: pacients hemato-oncològics, amb immunodeficiències primàries i secundàries, adolescents, etc). Es proporciona profilaxi passiva per al VRS durant la campanya d'octubre a febrer. A més, es fan activitats de vacunació, establiment de circuits i formació en COVID i grip.
Oferim una atenció d'infermeria especialitzada en actualització de calendaris vacunals.
Consulta de la infermera d’immunitzacions
Oferim una atenció d'infermeria especialitzada en actualització de calendaris vacunals.
Oferim una atenció d'infermeria especialitzada:
- Actualització de calendaris vacunals.
- Abans i després de tractaments immunosupressors, trasplantaments d’òrgans sòlids, trasplantaments de progenitors hematopoètics.
- Pacients d’altres serveis i unitats de l'Hospital: Unitat de Referència de Tuberculosi Infantil, Unitat de Malalties de Transmissió Sexual, Dermatologia, Suport al Tractament de la Infància Maltractada, Pneumologia, Nefrologia, Reumatologia, Otorrinolaringologia (previ a l'implant coclear), Nounatologia.
- Calendari de vacunacions sistemàtiques a infants exposats al VIH.
- Actualitzacions vacunals de pacients pediàtrics procedents d’altres països: infants nouvinguts, adopcions, viatgers. En tots aquests grups es realitza l’estudi de marcadors postvacunals.
- Administració d'immunització del VRS en els pacients de risc durant la campanya d'aquest virus.
- Treballem els circuits de vacunació SARS-CoV-2 i grip a consultes externes i l'Hospital de Dia durant la campanya.
- Portem a terme la vacunació del personal de l’Hospital abans del viatge de cooperació a Sierra Leone.
Oferim diagnòstic i tractament d’aquestes infeccions i facilitem informació adequada a l’edat i característiques de l'adolescent, així com recursos segons la seva zona de residència.
Conjuntament amb l'Àrea d'Ortopèdia i Traumatologia atenem, en un mateix dia i en una única visita, a pacients pediàtrics amb una infecció osteoarticular que requereix un maneig multidisciplinari.
Atenció a pacients amb infeccions osteoarticulars
Conjuntament amb l'Àrea d'Ortopèdia i Traumatologia atenem, en un mateix dia i en una única visita, a pacients pediàtrics amb una infecció osteoarticular que requereix un maneig multidisciplinari.
Amb aquesta aproximació optimitzem la coordinació amb altres serveis alhora que les famílies es beneficien de menys vistes i temps d’espera.
Disposem d’una consulta d'infermeria específica per a l'avaluació del risc i l'educació sanitària dels pacients i famílies en les mesures per la prevenció de les infeccions postquirúrgiques en cirurgia de columna.
Es realitza la cura dels infants arribats d’àrees d’alta prevalença de malalties específiques i la protecció mitjançant consells i vacunes a nens i nenes que han de viatjar a països amb malalties endèmiques.
El servei disposa de mesures de protecció i seguretat per al personal del centre, i els altres pacients. Tenim el reconeixement en infeccions que precisen alt aïllament i requereixen d’una preparació de l'equip.
Infeccions d’alt aïllament
Tenim el reconeixement en infeccions que precisen alt aïllament i requereixen una preparació de l'equip, amb mesures de protecció i seguretat per al personal del centre i per la resta de pacients.
Tot això comporta:
- Protocols específics de les infeccions i procediments específics pel seu control i prevenció.
- Assessorament pels altres serveis.
- Un programa d'auditoria i control de qualitat, i un sistema per reportar i respondre els incidents.
- Programes de formació continuada: preparació en l'ús d'equipació de protecció personal basada en l'avaluació de riscos i un programa de simulació dels protocols.
La unitat avalua cada any més de 300 infants i adolescents en risc d'infecció tuberculosa per diversos motius, i tracta al voltant d’uns 25 casos de tuberculosi i 40 casos d’infecció latent, essent una de les unitats més grans d'Europa.
Unitat de Referència de Tuberculosi Infantil
La unitat avalua cada any més de 300 infants i adolescents en risc d'infecció tuberculosa per diversos motius, i tracta al voltant d’uns 25 casos de tuberculosi i 40 casos d’infecció latent, essent una de les unitats més grans d'Europa.
És també referència per a l'estudi d'infants i adolescents amb adenopaties, tant de l'Hospital Sant Joan de Déu com derivats des d'Atenció Primària o altres nivells assistencials. Es tracta d'activitat assistencial ambulatòria que es realitza entre el pediatre infectòleg i la infermera especialitzada.
Es realitza un seguiment, conjuntament amb una infermera especialista en cures, a pacients amb sospita o confirmació d'infeccions de parts toves/ossos o associades a material d'osteosíntesi.
Patologies que oferim seguiment i/o tractament
Equip
- Anna Gamell Fulla, pediatra.
- Teresa Cusó Herreros, infermera.
- Carmen García Rebollo, infermera.
- Anna Maria del Castillo Aldeguer, administrativa de l'equip.
- Marta López Sanz, secretària de l'Àrea de Pediatria.
Cooperació internacional
El Servei de Malalties Infeccioses participa constantment en projectes de cooperació internacional entre els quals destaquem:
- Agermanament amb Sierra Leone:
- Programa de rehabilitació nutricional al districte de Port Loko, focalitzat en la desnutrició aguda.
- Programa de residents de l'Hospital en col·laboració amb el departament de Docència.
- Creació i revisió de protocols d’assistència pediàtrica.
- Creació i revisió de protocols de control d’infeccions.
- Suport a les activitats de la clínica mòbil.
- Iraq i Guinea Bissau: Assessorament als projectes pediàtrics de Metges Sense Fronteres.
- Marroc i Costa d’Ivori: Formació en salut infantil i patologia respiratòria amb l’oenagé Azimut.
- Projecte ICARIA (safety monitoring) d'IsGlobal.
- HITIHE Consortium.
- Anantapur India: Suport al programa de VIH de la Fundació Vicente Ferrer (2007-2023).
- Grècia: dispositiu pediàtric en els camps de refugiats a les illes de l’Egeu. Estudi nutricional (2015-2016).
Recerca
L'Institut de Recerca Sant Joan de Déu (IRSJD) compta amb el grup de recerca en malalties infeccioses i microbioma, orientat a l'estudi dels aspectes clínics, moleculars i epidemiològics de les principals malalties infeccioses pediàtriques, així com la millora del seu diagnòstic.
Entre 2015 i 2023 el Servei de Malalties Infeccioses ha participat en 10 projectes de recerca competitius i més de 60 assaigs clínics. Durant aquest mateix període, els professionals del servei també han fet unes 160 publicacions d’articles a revistes indexades. Actualment, el nostre equip també treballa en projectes en les següents línies d’investigació:
- Infecció SARS-CoV-2.
- Infecció congènita per CMV.
- Sífilis.
- Meningitis pediàtrica.
- Endocarditis pediàtrica.
- Bacterièmies en pacients pediàtrics de risc.
- Resistències antimicrobianes.
- Tuberculosi.
- Patologia importada i cooperació.
- Infeccions en el pacient amb càncer i/o trasplantament de progenitors hematopoètics.
- Infeccions osteoarticulars.
- Infeccions d'SNC.
- Monitoratge immunològic del CMV en el pacient trasplantat renal.
L'activitat de recerca del servei ha permès que es defensessin anualment treballs de tesi doctoral relacionats amb les infeccions pediàtriques dirigides i tutoritzades pel nostre equip.
Docència
Oferim docència a estudiants de medicina de pregrau, postgrau, residents de Pediatria i Àrees Específiques i a altres professionals en formació en infectologia pediàtrica.
La capacitat docent de rotants del servei és de tres persones simultàniament.
L'activitat docent inclou la realització de seminaris i sessions divulgatives, la tutorització de protocols, i la participació en reunions internes i externes, inclosa la participació en reunions científiques.
Destaquem:
Màster Malalties Infeccioses en l'Infant i l'Adolescent
Màster realitzat amb la Universitat de Barcelona, permet integrar-se plenament en la dinàmica del Servei de Malalties Infeccioses de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.
- El Dr. Ton Noguera és el coordinador i amb la resta de l’equip conforma el professorat del màster.
- És un màster de caràcter pràctic, acompanyat d’un programa formatiu teòric molt complert, d'un any de durada i 60 crèdits ECTS.
Taller anual de PROA en les infeccions pediàtriques
Els Programes d’Optimització dels Antimicrobians (PROA) són eines clau per vetllar pel bon ús dels antimicrobians. El grup PROA-SJD vol promoure la participació activa dels nostres professionals en formació (pediatria, microbiologia i farmacologia), per integrar l'enfocament PROA al dia a dia de l'assistència dels nostres pacients.
Curs del pla transversal comú en enfocament PROA per a l'abordatge integral de les infeccions
Aquest curs s’ha introduït com a intervenció educativa en PROA l’any 2024 per a oferir-lo als principals professionals que tenen un impacte en el bon ús dels antimicrobians.
Aquest grup de professionals són tots aquells relacionats amb la prescripció antimicrobiana, la revisió dels fàrmacs pautats, la seva administració, l'obtenció i transport de les mostres biològiques i la identificació dels microorganismes. Per tant, hem considerat important aquest format de curs que inclou tots aquests professionals (infermeres, pediatres, ginecòlogues, llevadores, farmacèutiques, cirurgianes, microbiòlegs,...).
PID Games (Paediatric Infectious Diseases Games)
És un nou esdeveniment educatiu interactiu que pretén ampliar els coneixements en el camp de les malalties infeccioses pediàtriques. La primera edició va tenir lloc a Roma l'any 2023 i la segona a Barcelona el 2024. PID Games és un curs de tres dies que consisteix en quatre mòduls sobre diferents temes emocionants (per exemple, bacteris i antibiòtics, virus i vacunes, infeccions emergents i infeccions que ocorren en l'hoste immunocompromès). Cada mòdul inclou conferències impartides per experts d'arreu del món, casos clínics, un debat a favor/en contra i un qüestionari per als participants. El guanyador d'aquests jocs obté una inscripció gratuïta per a la següent edició del curs, així com la possibilitat de participar-hi com a ponent junior.
A més a més, tots els membres de l’equip participem com a professorat en altres màsters, cursos i tallers.