Vés al contingut
Contactes
Ubicacions i telèfons

Centraleta 93 253 21 00

De dilluns a diumenge, de 8:00 a 20:30 h

Programació o canvi de cita +34 93 253 21 00

De dilluns a divendres, de 8:00 a 19:00 h

Atenció Privada - Pacients internacionals +34 93 600 97 83

De dilluns a divendres, de 8:00 a 19:00 h

Hospital Sant Joan de Déu Barcelona

Passeig Sant Joan de Déu, 2, 08950 Esplugues de Llobregat

Com arribar

Ajuda
En què et podem ajudar?

Centraleta 93 253 21 00 De dilluns a diumenge, de 8:00 a 20:30 h

Temes d’ajuda

Icona Tràmits i gestions

Tràmits i gestions

Icona Cites

Cites

Icona Ubicacions i contacte

Ubicacions i contacte

Icona Pacient internacional

Pacient internacional

Icona Colabora

Col·labora

Webs
Webs i Apps de l’Hospital Sant Joan de Déu
Filtres

Blog del Àula Hospitalària de l'Hospital Sant Joan de Déu Barcelona.

Plataforma digital de promoció de la salut i el benestar infantil.

Formació continuada en Medicina Pediàtrica i Obstetricia.

Web de la FSJD, entitat de suport als centres de recerca de Sant Joan de Déu.

Portal de recursos sobre diabetis tipus 1 en edat infantil. 

Informació i recursos sobre errors congènits del metabolisme.

Promoció del benestar emocional i prevenció dels problemes de salut mental dels adolescents.

App amb eines útils pels pacients i famílies de l'Hospital.

App amb eines útils pels pacients i famílies de l'Hospital.

Campanyes de captació a favor de projectes assistencials de l'Hospital. Crea la teva!

Campanyes de captació a favor de la recerca que porta a terme l'Hospital. Participa!

Web de l'IRSJD, centre de recerca i innovació en biomedicina.

Consell Científic del nostre Hospital format per infants i adolescents.

Unitat de Medicina de l'Esport Clínic-SJD.

Dona al SJD Pediatric Cancer Center Barcelona per curar a molts més valents.

App que dóna accés al Portal del Pacient des del mòbil.

App que dóna accés al Portal del Pacient des del mòbil.

Versió per a ordinador de la plataforma de comunicació entre pacients, família i equip assistencial.

Blog de l'agermanament amb l'Hospital de Lunsar en Sierra Leone.

Venda de productes solidaris de Sant Joan de Déu.

Comunitat de pacients, clínics i investigadors sobre les malalties minoritàries.

Plataforma digital referent en temes de salut mental.

App per a millorar la forma de realitzar cariotipus humans.

Llengua -
Ajuda
Websites i Apps de SJD

Bandes amniòtiques

Som especialistes en el tractament de la síndrome de bandes amniòtiques i en la cirurgia fetal precisa per al seu tractament.

Descripció de la patologia

El fetus es desenvolupa a la cavitat de l'úter, que està recoberta per una doble membrana prima anomenada amni, que normalment està ben adherida a la paret interna de l'úter i la placenta. En rares circumstàncies, una part d'aquesta o banda, es desenganxa i pot quedar flotant a la cavitat uterina.

Quan això passa, parts del cos fetal poden enredar-se en una banda amniòtica, que pot actuar com un autèntic adhesiu a les parts fetals. De totes les parts del cos fetal, les extremitats (braços, cames, mans, peus i dits) són les que tenen més risc d'enredar-se en una banda amniòtica. Si l'embolic és prou atapeït com per reduir el flux sanguini a l'extremitat, el desenvolupament de la mateixa es pot veure afectat. Quan una banda amniòtica causa tal dany a una part del cos fetal, es denomina síndrome de bandes amniòtiques.

La síndrome de bandes amniòtiques és molt infreqüent, afecta menys d'1 de cada 5.000 nounats. Generalment es diagnostica en néixer, però de vegades es pot detectar a l'úter mitjançant una ecografia.

Per què es produeix?

La causa és desconeguda, però rarament té un origen familiar o genètic, i també es pot donar a conseqüència d'haver realitzat una amniocentesi o una cirurgia fetal.

La síndrome de la banda amniòtica pot ocórrer quan la membrana amniòtica es fa malbé durant l'embaràs i l'amni es desenganxa. Quan això succeeix, es formen uns fins fils de teixit (bandes amniòtiques) dins la cavitat amniòtica. Aquestes bandes són molt adhesives i es poden enredar al voltant del fetus en desenvolupament, restringint el flux sanguini i afectant així el creixement de certes parts del cos.

Quines conseqüències pot tenir la síndrome de bandes amniòtiques per al desenvolupament fetal?

El tipus de problemes que produeixen les bandes amniòtiques depèn del moment en què l'òrgan queda atrapat durant l'embaràs, de si es talla o no el flux sanguini, i per descomptat, de si queden atrapades o adherides altres zones del cos.

Normalment és una extremitat la que s'enreda en una banda amniòtica. Les parts més allunyades de la banda (mans, peus i els dits) corren el risc de patir diversos problemes. Quan l'extremitat està compromesa, pot donar-se inflor de les parts distals, anomalies de desenvolupament amb deformitat física o fins i tot una amputació completa.

Menys freqüentment, una banda amniòtica també pot afectar el desenvolupament d'altres parts del cos i produir grans lesions, de vegades irreversibles i amb gran deformitat, com ara si la banda passa sobre el tronc, la cara, penetra en el cervell o afecta els genitals.

També hi ha casos en què la banda amniòtica envolta el cordó umbilical del fetus, provocant l'obstrucció del flux sanguini i la mort fetal.

Diagnòstic

El diagnòstic dels casos lleus sol fer-se després de néixer, mentre que el diagnòstic prenatal sol fer-se en els casos més greus, quan de vegades veiem per ecografia lesions ja irreparables. Però en casos seleccionats la cirurgia fetal pot millorar el pronòstic postnatal de les lesions associades, o pot fins i tot salvar la vida fetal en cas que el cordó umbilical estigui comprimit per una banda.

Tractament

L'objectiu de la cirurgia fetal és alliberar l'opressió causada per la banda amniòtica abans que pugui causar més mal.

La cirurgia fetal es realitza mitjançant fetoscòpia a quiròfan. Sota anestèsia local, es realitza una mínima incisió d'uns 3 mm. a l'abdomen de la gestant i amb control ecogràfic s'introdueix l'endoscopi a la cavitat uterina. D'aquesta manera es permet la visualització directa de les bandes amniòtiques, el grau d'afectació de les diferents parts fetals i s'avalua la possibilitat d'aconseguir el seu alliberament mitjançant diverses tècniques quirúrgiques.

L'èxit de la cirurgia fetal depèn del grau de dany causat per la banda amniòtica. Si la part distal de l'extremitat està inflamada, l'alliberament de la banda permet que la inflamació es resolgui i continuï el desenvolupament normal. Si l'opressió ha estat més severa, l'alliberament de la banda pot aturar un dany major i fins i tot prevenir l'amputació distal de l'extremitat afectada.

Quins controls hauré de fer en cas de cirurgia fetal?

L'ingrés hospitalari de la gestant durarà en principi 1-2 dies i després es requeriran controls setmanals amb visita i ecografia. Caldrà mantenir un repòs relatiu domiciliari amb poca activitat física fins al final de l'embaràs, especialment les primeres 3-4 setmanes després de la intervenció. Normalment, el part es pot realitzar a la fi de l'embaràs sense necessitat d'induir-lo de manera prematura.

El tractament després del naixement consisteix en cirurgia plàstica i reconstructiva, seguida de fisioteràpia i teràpia ocupacional, segons ho requereixi el tipus d'afectació.

Durant l'embaràs, es rep el suport d'infermeres especialitzades en medicina fetal, no només de caràcter tècnic sinó també emocional durant tot el procés. A més, els podem posar en contacte amb altres famílies que han passat per la seva mateixa vivència. Aquesta experiència és molt positiva i ajuda a humanitzar i comprendre el problema d'una forma molt més intuïtiva i sense les dificultats que a vegades pot generar rebre només informació tècnica de professionals.

Per què BCNatal - Sant Joan de Déu?

Per als progenitors que desitgen continuar la seva gestació i tenir el seu nadó amb nosaltres, els oferim un equip de cirurgia fetal amb les millors xifres de supervivència i qualitat de vida que es poden obtenir en l'actualitat. 

Experiència i eficàcia

Som un dels pocs centres al món que realitzem cirurgia fetal per a la síndrome de bandes amniòtiques.

Més informació
Atenció personalitzada centrada en la pacient

Formem un equip multidisciplinari que ens permet abordar cada cas d'una manera integral i personalitzada.

Més informació
Després del naixement seguim amb els nostres pacients

Us acompanyem amb un seguiment postnatal individualitzat.

Més informació
Compromís amb la recerca

Com a centre de desenvolupament pioner en cirurgia fetal, investiguem i incorporem contínuament tecnologies que milloren encara més la precisió, com tècniques de guiatge per ordinador i assistència robòtica.

Equip

Edurne Mazarico Gallego
Obstetra
Cristina Salvador Alarcón
Ginecòloga
Avatar SJD
Elena Gil Gil
Infermera obstetra
Avatar SJD
Margarita García de Vicuña
Infermera obstetra
Mar Benassar Sans
Obstetra i cirurgiana
Anna Sòria Piñol
Treballadora social
Míriam Illa Armengol
Obstetra
Joan Sabrià Bach
Obstetre