El equipo de Cirugía Ortopédica y Traumatología pediátrica realiza un trasplante de menisco a una adolescente

“Hasta ahora he pasado seis veces por el quirófano, pero ya veo el final del camino”. Así resume Alazne cómo vive el postoperatorio, unas semanas después del trasplante de menisco que se le realizó en el Hospital Sant Joan de Déu Barcelona. La paciente, de 17 años, fue intervenida en otro hospital cuando tenía 6 años por una malformación congénita de la rodilla (menisco discoideo), una patología relativamente habitual, que se trató en aquel momento con la resección del menisco (meniscectomía).

El tratamiento clásico para esta anomalía era retirar el tejido meniscal alterado morfológicamente en los casos en los que los pacientes tenían dolor o molestias, pero los resultados a medio plazo no han sido buenos. La función del menisco es de gran importancia ya que actúa protegiendo el cartílago articular, repartiendo las cargas de fuerza en la rodilla y también participa en la nutrición y estabilización de la misma. En la actualidad, para evitar el deterioro de articular (como ha sucedido en el caso de Alazne), el tratamiento preferente siempre que es posible es la preservación del tejido mediante técnicas artroscópicas para normalizar la morfología del menisco (meniscoplastia / saucerización) y la estabilización el mismo, ya que habitualmente presenta alteraciones a nivel de la inserción en la articulación.

Entre los años 2010 y 2020, el Servicio de Ortopedia y Traumatología pediátrica del Hospital Sant Joan de Déu ha intervenido 78 pacientes mediante esta técnica quirúrgica de preservación del tejido meniscal mediante diferentes abordajes según el tipo de menisco discoideo (meniscoplastia, sutura meniscal, regularización meniscal, etc). El resultado es satisfactorio en más del 95% de los casos.

Una cirugía muy infrecuente para un caso poco habitual

En el caso de Alazne, sin embargo, esta no era una opción porque no había menisco que preservar. La paciente se había acostumbrado a convivir con molestias y a tener dolor cuando realizaba actividades cotidianas por la presencia de artropatía degenerativa (artrosis), que padecía a consecuencia del tratamiento inicial. Para evitar que la degeneración fuese en aumento, el cirujano ortopédico pediátrico David Moreno, propuso un trasplante de menisco, una técnica utilizada para el paciente adulto que, en este caso, era la mejor opción para la adolescente.

Para poder realizar esta intervención por primera vez en nuestro centro, ha sido necesario encontrar un menisco compatible morfológicamente con la anatomía de la rodilla de la paciente, algo que ha sido posible gracias a la estrecha colaboración del Banc de Sang i Teixits. La organización consiguió un injerto compatible a nivel osteoarticular. En este caso, el injerto no supone un riesgo de incompatibilidad donante - receptor ya que es sometido a técnicas de criopreservación y de descontaminación. Por otra parte, se ha utilizado un instrumental quirúrgico específico para cirugías de este tipo, ya que se trata de una intervención poco frecuente y con indicaciones muy concretas.

Alazne fue intervenida el día 25 de febrero en una cirugía en la que participaron numerosos profesionales del equipo de Ortopedia y Traumatología Pediátrica (especialistas en patología de rodilla), radiología, enfermería y anestesiología. La intervención se llevó a cabo sin complicaciones, tal y como se había previsto, y Alazne ya puede caminar. Gracias a la cirugía y la rehabilitación, la paciente podrá tener una vida normal sin deterioro de la rodilla ni dolor.

Sant Joan de Déu, un centro con experiencia en patología de rodilla pediátrica

El Servicio de Ortopedia y Traumatología Pediátrica del Hospital Sant Joan de Déu Barcelona es uno de los más grandes de Europa, cuenta con 20 especialistas en diferentes áreas de la ortopedia infantil y tiene una amplia experiencia en la patología de rodilla pediátrica que, en los niños y adolescentes, puede causar dolor y molestias de distinta consideración. Sólo los especialistas de rodilla, en los últimos 10 años, han realizado más de 600 cirugías, 434 de las cuales mediante artroscopia. Entre las patologías más frecuentes tratadas mediante técnica artroscópica se encuentran las reparaciones de ligamento cruzado (203), lesiones meniscales traumáticas (57), malformaciones meniscales congénitas (78), reparación de lesiones osteocondrales (29) y tumores articulares / enfermedades del tejido sinovial (67).