"Улучшение знаний об энцефалитах позволяет нам применять к ним более эффективное лечение"

В Испании ежегодно диагностируется около 1200 новых случаев энцефалита, согласно данным, обнародованным Испанским обществом неврологов (SEN). Некоторые виды энцефалита особенно часто встречаются у детей, и большая часть из них изучается или направляется в отделение нейроиммунологии Госпиталя Сант Жоан де Деу Барселона, ведущего национального центра, специализирующегося на детском аутоиммунном энцефалите и демиелинизирующих заболеваниях.

Это подразделение, связанное со службой неврологии госпиталя, начало свою деятельность в 2016 году под руководством Таис Арманге. Получив нейропедиатрическое образование, Арманге специализировалась на Программе клинической и экспериментальной нейроиммунологии под руководством Жозепа Далмау в IDIBAPS-Hospital Clínic в Барселоне в период, когда эта исследователь, связанная с ICREA, только что открыла новый тип антитело-опосредованного энцефалита. Эта область еще не была развита, поэтому Госпиталь Сант Жоан де Деу вместе с Клиническим госпиталем Барселоны создали совместное подразделение, цель которого является предложить лучшие решения для детей и взрослых, страдающих этим типом патологии.

Специализированное отделение нейроиммунологии

С начала деятельности отделение нейроиммунологии Госпиталя Сант Жоан де Деу посетило более 600 детей с подозрением на энцефалиты. Такой объем деятельности сделал это отделение эталонным при воспалительных заболеваниях головного мозга, которые проявляются в детском и подростковом возрасте:

«Мы получаем запросы на лечение и направления от специалистов со всей Испании, а также из-за границы. Вначале, когда мы проводили первые многоцентровые исследования в IDIBAPS, мы получали тесты и образцы, но не пациентов. Теперь эта ситуация изменилась, и они часто диагностируются и лечатся от этих редких патологий в одной из двух больниц Барселоны», — объясняет Таис Арманге.

Энцефалитом называют воспаление ткани головного мозга, которое может возникать по разным причинам: оно может быть инфекционным (вызванным вирусами, бактериями или грибками), вызванным токсическим агентом или аутоиммунным, среди прочего. Однако в настоящее время причина не выявляется в 40% случаев, в связи с чем исследования (на долю которых приходится большая часть объема деятельности по данной специальности) при энцефалитах имеют большое значение. По данным SEN, хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте, заболеваемость энцефалитами - выше среди детского и подросткового населения: в этом году им страдают 10 из 100 000 детей, а по некоторым видам они преобладают у детей.

Раннее выявление энцефалита имеет ключевое значение, особенно у детей, поскольку оно не только сопряжено с высоким риском смерти, но и может привести к значительным неврологическим осложнениям.

Последствия: одна из самых больших проблем в лечении энцефалита

«Благодаря исследованиям и знанию о новых маркерах у нас есть больше информации, мы можем охарактеризовать, какой тип энцефалита у каждого пациента, мы знаем механизмы и можем лучше их лечить», — объясняет Таис Арманге.

«В 2022 году мы получили большой грант от фонда «La Caixa» для изучения постострой фазы анти-NMDAR-энцефалита, одного из первых, который известен и который мы знаем, как лечить в начальной фазе, но затем у пациентов накапливаются длительные периоды когнитивных и поведенческих изменений. Исследование сосредоточено на фазе когнитивной реабилитации, а также направлено на определение с помощью идентификации новых биомаркеров, есть ли все еще излечимое воспаление или пациент находится в фазе осложнений. Чем больше мы понимаем каждую фазу заболевания, тем лучше мы можем его лечить», — говорит нейроиммунолог.

Показательным примером является случай пациентки Марты, которая лечилась от двух энцефалитов, когда отделение нейроиммунологии начало работать, и с тех пор находится под наблюдением в центре.

Марта была переведена в Клинический госпиталь несколько месяцев назад, так как в настоящее время она является уже взрослой пациенткой.

В настоящее время у Марты все еще есть небольшие последствия после лечения энцефалита, хотя она смогла восстановить нормальное состояние и снялась в документальном фильме, в котором она рассказывает свою историю лечения энцефалита, чтобы повысить осведомленность и помочь людям или семьям, переживающим подобные ситуации, а также подчеркивает важность исследований в этой области.