Ребенок с агрессивной опухолью головного мозга успешно прошел лечение препаратом от рака легких для взрослых

Специалисты из Детского онкологического центра SJD в Барселоне (PCCB) успешно применили лекарства для ребенка с опухолью головного мозга, речь идет о двух препаратах, обычно используемых для лечения рака легких у взрослых.

Лечившая ребенка команда Детского онкологического центра SJD прописала ему эти методы лечения после проведения молекулярного анализа опухоли на разных стадиях развития его заболевания, обнаружения генетических изменений, меняющихся с течением времени и обусловивших изменение таргетного лечения.

В Детском онкологическом центре SJD в Барселоне действует программа прецизионной онкологии, которой с 2019 года воспользовались более 400 пациентов, которая позволяет не только более точно определить тип рака у каждого пациента, но и выявить молекулярные альтерации опухоли, позволяющие предложить таргетную персонализированную терапию, основанную на генетической альтерации.

Это именно то, что было сделано в случае с пациентом по имени Макар. У этого ребенка была диагностирована агрессивная опухоль головного мозга, инфантильная полушарная глиома высокой степени злокачественности в 2018 году, когда ему было всего 2 месяца. В родном городе Санкт-Петербурге его прооперировали и безуспешно лечили химиотерапией.

Без вариантов лечения глиомы в стране происхождения

После того, как онкологи в родной стране мальчика больше не смогли предложить никаких вариантов лечения опухоли, семья Макара связалась с отделом по работе с иностранными пациентами Сант Жоан де Деу в Барселоне и отправила образец опухоли мальчика, чтобы медицинская команда центра прецизионной диагностики провела молекулярное исследование.

Молекулярный анализ показал, что опухоль Макара имеет альтерацию, затрагивающую ген ALK, которая часто встречается при раке легких у взрослых.

«После выявления этого изменения, — говорит медицинский директор Детского онкологического центра Барселоны Андрес Моралес, — наша команда прецизионной онкологии начала искать лекарства, которые целенаправленно лечили бы эту альтерацию. Нам нужен был препарат, чтобы таргетно воздействовать на эту модификацию ALK и, прежде всего, чтобы он смог добраться до мозга, части тела, где действие лекарств затруднено из-за гематоэнцефалического барьера, выступающего препятствием для вредных веществ (среди них и наркотики), что является положительным аспектом с эволюционной точки зрения, но отрицательным при проведении лечения мозга».

Два разные молекулярные альтерации

Это был первый случай в мире, когда данное лекарство было назначено ребенку. По этой причине команда отделения онкологии Сант Жоан де Деу связалась с фармацевтической компанией, чтобы спрогнозировать, какая доза может хорошо переноситься ребёнком и в то же время быть эффективной.

Через несколько недель после лечения МРТ показала, что размер опухоли мальчика заметно уменьшился, она почти исчезла и стабилизировалась. Однако через три месяца глиома стала устойчивой к лечению и снова выросла.

Бригада нейрохирургов Сант Жоан де Деу снова прооперировала Макара, удалила опухоль целиком и отправила на анализ. В ходе исследования было обнаружено второе изменение в том же гене ALK. Затем онкологи решили дать ребенку другое лекарство, также показанное для лечения рака легких у взрослых. В очередной раз пришлось обратиться к фармацевтической компании, потому что препарат никогда раньше не применяли в таких случаях, как у Макара.

При втором лечении удалось снова уменьшить опухоль, но она снова выросла. Ребенку сделали операцию, а затем провели протонную лучевую терапию. Через год опухоль исчезла, признаков заболевания нет. Случай был опубликован в журнале JCO Precision Oncology, американском издании, специализирующемся на таргетной терапии в онкологии, под названием «Клиническая и молекулярная эволюция ALK-управляемой полушарной глиомы младенческого типа, последовательно леченной ингибиторами ALK второго и третьего поколения».

В настоящее время у ребенка, находившегося на лечении до декабря 2022 года, хотя еще и сохраняется определенная задержка психомоторного развития, заметно улучшилось самочувствие: он снова смог ходить, хотя и с посторонней помощью, а также общаться и объясняться. Периодически он проходит контрольные обследования в Детском онкологическом центре SJD в Барселоне при Госпитале Сант Жоан де Деу, который занимается исключительно детским раком, и является одним из самых крупных центров по лечению онкологии у детей в Европе.