Половина операций, проводимых в «умном» операционном блоке – это хирургия высокой сложности

В начале 2020 года Госпиталь Сант Жоан де Деу в Барселоне ввёл в эксплуатацию первые детские операционные в Испании, в которых МРТ, портативная компьютерная томография и гибридная дуга объединены в одном операционном пространстве.

Хирургический блок имеет площадь 2200 м², что более чем в два раза превышает предыдущий, в нем расположены восемь операционных, оснащенных техникой высочайшего уровня, имеется реанимационный зал на десять коек и пристроенный стерилизационный центр.

Два года спустя после запуска блока хирургические бригады дают очень положительную оценку работе хирургического отделения, так как благодаря новому блоку пребывание пациентов и их семей удалось сделать более комфортным. Также улучшились условия работы медицинского персонала, у которого в распоряжении имеются теперь новейшие интраоперационные технологии и операционные, которые стали более просторными, автоматизированными и более удобными, чем предыдущие.

Стратегические цели, которые были поставлены и достигнуты за первые два года работы, заключались в том, чтобы предоставить семьям информацию в режиме реального времени о состоянии пациента, включить интраоперационную визуализацию в хирургический процесс, а также интегрировать технологии и специалистов нового профиля, чтобы улучшить качество и безопасность оказания медицинских услуг.

Все эти цели были достигнуты благодаря усилиям с точки зрения ресурсов, процессов и координации между разными отделениями госпиталя. Эта инфраструктура, которая была запущена благодаря поддержке государственной администрации и гражданского общества, в настоящее время работает на полную мощность и позволяет применять новые хирургические методы.

Операционные показали себя как эталон для детской хирургии

Перед открытием нового хирургического блока, который был введен в эксплуатацию в рекордно короткие сроки — шесть месяцев, было проведено тщательное исследование, чтобы определить конкретные потребности каждой специальности и предложить наиболее подходящее оборудование. Этот начальный этап анализа был ключом к выбору технологии, которая наилучшим образом соответствовала бы потребностям медицинского персонала и пациентов. Медсестра-координатор хирургического блока Нурия Палау подчеркивает, что внедрение этой инфраструктуры стало большим испытанием, поскольку потребовало изменения процессов и рабочих протоколов.

Использование передового технологического оборудования потребовало серьезных изменений в работе, что повлекло за собой модификацию рабочих протоколов, обновление схем, перепроектирование процессов, а также пересмотр и повышение безопасности процедур. Медицинские бригады провели все эти изменения параллельно с обычной хирургической операцией, что стоило больших усилий. В настоящее время проверки безопасности, которые пациент проходит перед тем, как попасть в операционную, стали более эффективными. Точно так же новый центр стерилизации (пристроенный к операционным) обеспечивает очень строгий контроль и отслеживание всего хирургического материала и идеально адаптирован к сложности процедур. Все это способствует повышению безопасности и производительности операционных.

«Внедрение нового детского операционного блока, — поясняет Чавье Таррадо, глава Отделения детской хирургии, — означало существенное улучшение пространства и инструментов для проведения хирургических процедур. В этом смысле произошел главный скачок. Качественное улучшение произошло в эргономике, внедрении технологии интраоперационной диагностики и совершенствовании технологии малоинвазивной хирургии. Все это означает работу с большей точностью и большей безопасностью с последующим повышением эффективности всего хирургического процесса».

По словам Осмели Наварро, руководителя направления хирургии отдела управления сестринским делом, «вся медицинская команда и вспомогательный персонал проделали огромную работу, чтобы проект можно было должным образом продвигать без ограничений, особенно с учетом контекста пандемии, которую мы пережили".

Запуск в госпитале нового хирургического блока, несомненно, привел к применению гораздо более эффективных и безопасных рабочих процедур, что позволило медицинскому персоналу проводить более сложные вмешательства.

Фактически, с момента открытия операционного блока, количество очень сложных случаев, принятых госпиталем, достигло почти 50% от всех операций, отметил Хуан Хосе Ласаро, заведующий отделением детской анестезиологии. В 2021 году в Центральном хирургическом блоке было выполнено 5 737 вмешательств, что составляет треть от общего количества операций, проведенных в целом в госпитале: 15 374, если добавить процедуры, выполненные в Зоне диагностических технологий, Отделении амбулаторной хирургии и в помещении гемодинамики.

Применение интраоперационных технологий в повседневной работе хирургического блока

Один из операционных залов специально спроектирован для нейрохирургических вмешательств и оборудован магнитно-резонансной томографией (МРТ), пристроенной к операционной, что позволяет проводить этот тип исследования во время или после вмешательства таким образом, чтобы пациент не покидал хирургическую зону, например, для того, чтобы убедиться, что у него не осталось остатков опухоли или что лазерная термоабляция эпилепсии была проведена успешно. Это позволяет избежать повторных вмешательств.

Глава отделения нейрохирургии Хосе Инохоса напрямую связывает очень сложные вмешательства с применением этого типа технологий. В случае кардиохирургии у команды есть два замечательных инструмента: экстракорпоральная помпа для пациентов с малым весом и недоношенных пациентов и система интеграции изображений, позволяющая через пищевод видеть сердце и крупные сосуды в 3D.

По словам Хосе Марии Каффарены, директора Отделения кардиологии, «новая интеллектуальная операционная для детской кардиохирургии ставит нас в авангарде высококвалифицированной хирургии и становится дополнительным преимуществом, повышающим качество наших результатов и позволяющим нам лучше передавать знания». Еще одна из восьми операционных специально разработана для травматологических вмешательств и включает в себя гибридную дугу, которая полезна для специалистов, оперирующих сколиоз, относительно частое вмешательство, проводимое в Госпитале Сант Жоан де Деу.

Гибридная дуга позволяет в режиме реального времени видеть, где расположены винты, фиксирующие спину, что способствует успеху операции и снижению послеоперационных осложнений. Оборудование дополняется компьютерной томографией, которую можно перенести в любую операционную, и она особенно полезна при процедурах, требующих высокой точности, таких как операции на зонах роста или операции по удалению опухолей костей.

Как поясняет Сезар Гарсия Фонтеча, глава Отделения ортопедической хирургии и травматологии, оптимизация пространства в операционных очень важна и позволяет более эффективно распределять человеческие и материальные ресурсы. В дополнение к интраоперационной визуализации, операционные залы оснащены современными анестезиологическими станциями, которые обеспечивают абсолютный контроль над состоянием пациента на протяжении всего хирургического процесса.

Операционные залы – для повышения качества обслуживания и улучшения профессионального опыта

Хирургический блок был специально разработан, чтобы сделать жизнь пациентов и их семей более приятной, поскольку они могут постоянно сопровождать своих детей, как при входе в операционную во время начальной фазы анестезии, так и в зоне, где пациенты просыпаются, в зоне послеоперационного восстановления и реанимации.

Кроме того, благодаря мобильному приложению, которое определяет геолокацию браслета, который носит ребенок, семьи знают, где находится их ребенок, что значительно снижает уровень беспокойства. При проектировании операционных залов также учитывались особенности педиатрических пациентов, так как это дружелюбная среда, оснащенная полезными экранами для отвлечения внимания.

Также было принято во внимание самочувствие специалистов, которым приходилось работать долгие часы в закрытых помещениях и без связи с внешним миром. Новые операционные залы были спроектированы таким образом, чтобы облегчить доступ света, с окнами и световыми люками, чтобы как специалисты, так и члены их семей чувствовали себя более комфортно, а условия работы стали лучше. По словам Оливера Хаага, руководителя отделения оториноларингологии, теперь медицинские работники могут комфортно работать, а оцифровка всего блока избавила их от многих процедур, которые раньше приходилось выполнять вручную.

Роль биоинженерии в работе нового хирургического блока

С внедрением новых интеллектуальных операционных в проект также был добавлен новый профессиональный профиль — биоинженер. Эта новая роль облегчает повседневную работу медицинского персонала, поскольку, по мнению Чавье Эскайолы, главы отдела биоинженерии, медицинская бригада должна сосредоточиться только на лечении пациента, а не на инвестировании времени и ресурсов в работу технических аспектов операционной.

Также команда отдела биоинженеории отвечает за поиск технологических партнеров, чтобы госпиталь сохранял свои позиции международного ведущего центра.

В этой связи Жосеп Рубио, заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии, отмечает, что в новых операционных залах есть экраны и камеры, которые позволяют записывать вмешательства и проводить специализированные курсы обучения. Точно так же новая компьютерная томография и интраоперационная гибридная дуга повышают безопасность и качество вмешательств, которые ранее планировались с помощью 3D, таких как ортогнатическая хирургия, поскольку они информируют в режиме реального времени о проценте точности вмешательства по отношению к тому, что было запланировано.

Проблемы и перспективы на будущее

Основной задачей на будущее является внедрение робототехники в эти операционные залы. Модель, которая будет применяться в Госпитале Сант Жоан де Деу в Барселоне, — это коллаборативные роботы, которыми можно управлять из любого места благодаря связи 5G. Это типы роботов, которые работают в сотрудничестве со специалистами, могут предложить такие преимущества, как повышенная безопасность и планирование операций.

Эта уже существующая технология должна быть адаптирована к педиатрическим пациентам, потребности которых в хирургической области сильно отличаются от взрослых. Еще одна проблема, которая в настоящее время находится на этапе реализации, — это применение трехмерной дополненной реальности, которая позволяет медицинской бригаде увидеть скрытую анатомию пациента. Цель состоит в том, чтобы та же система интеллектуальным образом позволяла предвидеть рискованные ситуации во время операций.

Строительство новых операционных потребовало инвестиций в размере почти двадцати миллионов евро. Работа финансировалась Каталонской службой здравоохранения при поддержке частного фонда Даниэля Браво Андреу, фонда Nou Millenni, благотворительной ассоциации Anita, фонда Barberà Bardés, а также Creatia и Mindray Foundation. В процессе строительства, оснащения и ввода в эксплуатацию операционного блока Госпиталь Сант Жоан де Деу также получил поддержку и технологические консультации компании Philips.