Сиамские сёстры-близнецы были успешно прооперированы и разделены в Госпитале Сант Жоан де Деу

Хадиджа и Шерив родились 8 октября в Мавритании, соединенные в области верхней части живота и имели одну пуповину. Учитывая невозможность их разделения в стране происхождения, органы здравоохранения Мавритании обратились в Госпиталь Сант Жоан де Деу, чтобы попросить помощи на основании соглашения о международном сотрудничестве, которое было подписано ранее между Министерством здравоохранения этой африканской страны и каталонской больницей.

Через неделю после рождения сиамских девочек медицинская бригада Сант Жоан де Деу получила несколько изображений, присланных из Мавритании, и пришла к выводу, что разделение сиамских близнецов осуществимо и может быть проведено в Госпитале Сант Жоан де Деу в Барселоне. Таким образом, Хадиджа и Шерив смогли поехать в Сант Жоан де Деу, чтобы пройти лечение благодаря программе солидарности Cuida'm, которая за счет частных пожертвований финансирует лечение детей из стран с низким уровнем экономики, у которых есть серьезные, но излечимые заболевания и которые не могут быть вылечены в стране своего происхождения.

Протокол по доставке Хадиджи и Шерив был немедленно приведен в действие. 

25 октября девочек перевезли в Барселону на самолете ВВС Испании, где им постоянно помогала бригада неонатологов из Госпиталя Сант Жоан де Деу. 

«Мы были готовы оказать девочкам всю необходимую поддержку, но в этом не было необходимости. Они были в идеальном состоянии. Мавританские медицинские бригады оказали им очень хорошую помощь», — вспоминает Ана Аларкон, одна из детских неонатологов, сопровождавших сиамских сестер во время поездки.

Близнецы прибыли в аэропорт Барселоны рано утром 26 октября и были доставлены на машине скорой помощи в Госпиталь Сант Жоан де Деу. Затем специалисты провели различные диагностические тесты, чтобы увидеть степень связи близнецов: какие органы у них общие, и есть ли костные и/или сосудистые связи между обоими телами. Обследования подтвердили, что это был случай сиамских близнецов-омфалопагов, то есть они были соединены внизу грудины и имели две отдельные печени, но соединенные общим участком около 6 сантиметров.

По оценкам, в мире на каждые 250 000 рождений близнецов приходится одно рождение сиамских близнецов. Многие из них не рождаются или не выживают в первые месяцы жизни из-за тяжести имеющихся у них связей (общих органов). Процент сиамских близнецов -омфалопагов, которые соединены в пупке и могут иметь общую печень и/или некоторую часть кишечника, составляет 20% от общего числа сиамских близнецов.

Моделирование хирургического вмешательства по разделению сиамских близнецов

При очень сложных хирургических процедурах, которые проводятся в Госпитале Сант Жоан де Деу или которые требуют высокой координации, поскольку в них участвует большое количество специалистов, как в случае разделения сиамских близнецов, в госпитале обычно моделируется операция, чтобы хирургическая бригада могла детально спланировать вмешательство и отработать ее перед входом в операционную. С этой целью специалисты программы симуляции и отделения 3D печати госпиталя создали 3D- и виртуальную физическую репродукцию тел близнецов в натуральную величину, что позволило хирургам проанализировать, какой подход к операции является оптимальным.

За неделю до операции было смоделировано вмешательство. Целью было воспроизвести, с одной стороны, хирургическую процедуру, которая будет проводиться, а также пространство, в котором она будет проводиться. 

«Это вмешательство имело дополнительную сложность. Началось с операции и одного пациента, с соединенными девочками, которых нам пришлось разделить, но в определенный момент, когда мы их уже разделили, вмешательство продолжилось с двумя пациентами и двумя операциями. Нам пришлось разместить два операционных стола в одной операционной, чтобы иметь возможность закончить операцию над девочками отдельно, восстановить брюшную стенку и закрыть рану», — объясняет Чавье Таррадо, заведующий отделением детской хирургии Госпиталя Сант Жоан де Деу.

Хосе Квинтилья, руководитель программы моделирования госпиталя, объясняет, что исследование позволило команде, проводившей вмешательство, определить, среди других клинических аспектов, какой оптимальный способ разместить сиамских близнецов на операционном столе, интубировать их и не только для проведения операции, но и для определения того, как следует распределить оборудование в операционной или как следует перемещаться различным бригадам, чтобы не мешать работе других специалистов.

«Это было очень полезно. Благодаря симуляции у специалистов, участвовавших в операции, возникло ощущение, что мы уже проводили это вмешательство раньше. Мы очень хорошо знали, как нам следует подойти к операции, и это позволило провести ее за меньшее время и с большей безопасностью», — говорит Таррадо.

Утром 8 ноября пациентки наконец были прооперированы. Операция длилась пять часов, в ней приняли участие около двадцати специалистов, в том числе анестезиологи, хирурги, неонатологи, медсестры, ассистенты, инженеры, биоинженеры, специалисты по визуализации и другие.

После операции Хадиджу и Шерив перевели в отделение интенсивной терапии новорожденных, где они быстро восстанавливались. Через пять дней их перевели в палату и в ближайшие дни их выпишут. Хирург из Мавритании, приехавший в Барселону, чтобы присутствовать на операции, будет следить за ними по возвращении в страну.

Сотрудничество Госпиталя Сант Жоан де Деу и Мавритании

Лечение для сиамских близнецов Хадиджи и Шерив стало возможно благодаря программе солидарности Cuida'm в Госпитале Сант Жоан де Деу. Эта программа, финансируемая за счет пожертвований, предлагает детям из стран с низким уровнем экономики, страдающим от серьезного, но излечимого заболевания, возможность пройти лечение в госпитале в Барселоне и получить необходимую медицинскую помощь, но только такое лечение, к которому у них нет доступа в своей стране. Цель состоит в том, чтобы пациент мог вернуться в страну происхождения здоровым или с улучшенным качеством жизни.

Cuida'm является частью программы международного сотрудничества Госпиталя Сант Жоан де Деу, которая также включает местные консультации и обучение с целью внести вклад в улучшение первичной педиатрической помощи в таких странах, как Мавритания, с помощью цифровых инструментов.