Хирургия плода совершенствуется, благодаря новаторской 3D-системе хирургической навигации

Команда профессионалов из BCNatal, консорциума, созданного Госпиталем Сант Жоан де Деу и Клиническим госпиталем Барселоны, впервые в мире разработала систему трехмерного хирургического планирования и навигации для хирургии плода, в сотрудничестве с BCN Medtech из Университета Помпеу Фабра (UPF).

До настоящего времени, в распоряжении у хирургов был только ультразвук, чтобы контролировать доступ хирургического инструмента к плоду, в то время как эта новая система позволяет повысить точность, сокращает продолжительность вмешательства и в будущем, поможет улучшить результаты, сделав хирургию плода более доступной.

GPS-навигатор, позволяющий быстро и безопасно добраться до места операции

У каждой беременной женщины плацента расположена по-разному, ее кровеносные сосуды никогда не бывают одинаковыми, и ее связь с плодом и пуповиной также разная в каждой беременности. С другой стороны, плод также всегда находится в разных положениях и плавает в околоплодных водах. Плод окружен очень тонкими оболочками, которые можно проколоть только один раз, чтобы не потерять беременность.

Поэтому, когда у плода обнаруживают патологию, угрожающую его жизни и ему нужно срочно делать операцию в утробе матери, фетальный хирург сталкивается с большой проблемой, так как он должен очень точно определить, как попасть в матку и, уже потом, проводя внутри манипуляции инструментом, он должен действовать очень аккуратно, чтобы не навредить.

Новая система позволяет виртуально реконструировать плаценту беременной женщины с помощью резонанса и ультразвука. С помощью этой трехмерной карты плаценты еще до начала проведения вмешательства, хирург имеет гораздо более точное представление о положении плаценты и пуповины и может проанализировать наилучшую точку входа в плаценту для доступа к плоду

В операционной хирург использует 3-миллиметровый эндоскоп, специально разработанный для хирургии плода. Поле видимости эндоскопа очень ограничено, и поэтому необходимо непрерывно следить за его положением внутри матки. До сих пор это делалось с помощью ультразвука, но новая система позволяет иметь дополнительную трехмерную навигацию 3D, с помощью которой можно получить дополнительную информацию, которой до сих пор не было. Это связано с тем, что на конце эндоскопа расположен датчик, который обнаруживается внешними антеннами и на основе сложных алгоритмов и математических формул позволяет синхронизировать виртуальную реконструкцию плаценты с фактическими движениями хирургических инструментов.

Это важный прогресс, впервые достигнутый в медицине плода, показывает, как новые технологии имеют фундаментальное значение для обеспечения безопасности проведения операций и помогают хирургам снизить риски их проведения.

Синдром фето-фетальной трансфузии

Новый навигатор особенно полезен для проведения чрезвычайно сложных операций в области хирургии плода, таких как коррекция cиндрома фето-фетальной трансфузии, возникающего у 10-15% беременностей монохориальных близнецов (у которых одна плацента на двоих). В этом случае один из плодов постоянно передает кровь другому, что почти всегда приводит к смерти близнецов. С помощью операции на плоде ситуация полностью меняется, и выживание по крайней мере одного из двух плодов может быть достигнуто более чем в 90% случаев.

"Новый хирургический GPS помогает хирургу ориентироваться в операционной, а также определять лучшую точку доступа, точное местоположение начала пуповины и кровеносных сосудов плаценты, чтобы операция могла быть выполнена легче и, с наибольшей вероятностью успеха", - поясняет Мигель Анхель Гонсалес Баллестер, исследователь ICREA и координатор проекта в UPF.

До настоящего времени в 2019 году BCNatal провела в общей сложности 20 операций на плодах с этой новой системой. Результаты применения инновационных технологий были приняты различными международными научными журналами по биоинженерии. Клинические инновации были представлены на Всемирном конгрессе по медицине плода в июне этого года.

По словам Эдуарда Гратакоса, директора BCNatal, -- «это один из исследовательских проектов по технологическим инновациям, который мы разрабатывали в течение четырех лет, благодаря финансированию частного фонда Cellex, и который уступает место новому поколению технологий, которые полностью изменят нынешний способ проведения хирургии плода, а также  других операций, требующих высокой точности, успех проведения которых все еще во многом зависит от профессиональных способностей хирурга».

BCNatal, созданный Госпиталем Сант Жоан де Деу и Клиническим госпиталем Барселоны, который является одним из ведущих центров исследований в области клинической хирургии и хирургии плода, впервые в мире разработал и применил несколько современных методов. В центре проходят специализированную медицинскую подготовку профессионалы из 5 континентов, BCNatal выполняет более 100 хирургий плода в год для пациентов из Испании и из-за рубежа, с общим количеством таких операций - 2000.