Интерактивная карта на этажах с палатами госпиталя помогает выявлять и контролировать наличие болевых ощущений у госпитализированных пациентов

Боль стала пятым жизненным показателем, который сотрудники госпиталя SJD Barcelona Children’s Hospital мониторят и измеряют несколько раз в день у госпитализированных пациентов, с целью своевременного выявления и лечения.

«Контролируя или минимизируя боль, уменьшаются тревожность и стресс, которые испытывают госпитализированные дети и их семьи, и это влияет на их выздоровление. Различные исследования показывают, что лучшее управление болью сокращает количество дней пребывания пациентов в больнице», объясняет Лаура Монфорт, педиатр из Отделения Боли госпиталя SJD Barcelona Children’s Hospital.

На каждом этаже госпиталя установлена интерактивная карта боли — экран, который в режиме реального времени с помощью светофора показывает, какие пациенты испытывают боль и с какой интенсивностью: зелёный цвет указывает на отсутствие боли, оранжевый — на слабую боль, а красный — на умеренную или сильную боль.

«Отслеживание боли является сложным процессом, потому что это очень субъективно. В педиатрии добавляется ещё одна сложность, потому что у нас есть дети, которые не говорят, будь то из-за их возраста или из-за болезни, и трудно понять, испытывают ли они боль и с какой интенсивностью. Поэтому мы оцениваем боль с помощью специально разработанных и валидированных шкал для детей. Например, в случае с младенцами мы ориентируемся на их поведение и плач. Некоторые дети слишком малы, чтобы понимать числа и интерпретировать шкалу от 0 до 10. В больнице у нас есть различные шкалы, чтобы дети могли выразить свои ощущения в соответствии со своими возможностями», объясняет Монфорт.

Эти оценки проводятся систематически, каждые восемь часов у всех госпитализированных пациентов и загружаются в режиме реального времени в компьютерную систему, чтобы, с одной стороны, они были записаны в медицинскую карту, а с другой стороны, отображались на карте этажа, где находится пациент, чтобы специалисты, которые его лечат, могли контролировать уровень боли.

Кроме того, отдельная медсестра, Моника Ребордоса, ежедневно проверяет карту боли всех этажей больницы, которая централизована в контрольном центре под названием Cortex, и выявляет пациентов сильной болью, чтобы оптимизировать лечение.

Карта боли была внедрена в госпитале SJD Barcelona Children’s Hospital после успешного пилотного тестирования, проведённого на десятом этаже детской госпитализации и седьмом этаже родильного отделения. В феврале 2023 года инициатива была распространена на остальные этажи и Детского онкологического центра SJD Барселона.

Контроль боли при малых процедурах 

Госпиталь SJD Barcelona Children’s Hospital является одним из пионеров по внедрению такого рода инструментов в Испании. В 2009 году была создана комиссия целью которой стала минимизация боли и дискомфорта, связанных с пребыванием в больнице.

Эта комиссия внедрила, среди прочих мер, использование помп для обезболивания с контролируемым пациентом морфиновым хлоридом (PCA) для контроля боли после операций при кесаревом сечении, гистерэктомии и сложных педиатрических вмешательствах; набор для отвлечения внимания, который включает в себя маленькие игрушки для детей всех возрастов, чтобы во время процедуры они отвлекались и меньше ощущали боль.

В случаях, когда этот набор недостаточен, специализированная медсестра по лечению боли помогает детям, которые очень боятся малых процедур, таких как установка капельницы или зонда, забор крови или люмбальная пункция.

В таких случаях медсестра вводит им ингаляционно закись азота до и во время всей процедуры. При более болезненных процедурах, таких как удаление грудных трубок или некоторые перевязки, педиатры госпиталя и медсестра по боли назначают и вводят наиболее подходящее обезболивающее.