«Призвание — это мотивация учиться заботиться, развиваться и исследовать»

За свою карьеру Мария Хосе Трояно стала свидетелем значительных изменений в профессии и в области неонатологии, касающихся ухода за недоношенными новорожденными с 23 недель беременности, а также доношенными детьми с комплексными патологиями, требующими госпитализации в отделение интенсивной терапии уровня III. Она делится своим взглядом на эволюцию этой специальности и своими переживаниями в развитии профессии.

Какую роль играет призвание в вашей профессии?

Обычно мы связываем медицинские профессии с глубоким призванием, ведь они предполагают работу с людьми, переживающими трудные жизненные ситуации, боль или болезнь. Однако это не всегда так. Ранее профессия медсестры ассоциировалась с уходом, который предоставляли религиозные общины или женщины без специального образования, но со временем это изменилось.

Самое важное изменение заключается в том, что медсестры превратили процесс ухода в деятельность, обоснованную с научной точки зрения. Конечно, интерес к профессии необходим, но настоящее призвание — это мотивация учиться, заботиться, развиваться и исследовать.

Как вы заинтересовались неонатологией?

Во время моего обучения я не проходила практику в педиатрии. Первый контакт произошел, когда я начала работать в детской больнице. Этот тип пациентов сразу меня заинтересовал. С этого момента я начала осваивать педиатрию, а затем специализировалась в неонатологии, которой занимаюсь почти всю свою 35-летнюю карьеру.

Как начиналась ваша работа в госпитале SJD Barcelona Children's Hospital?

Я училась в Андалусии, но мой дух авантюризма привел меня в Барселону, где я начала работать в госпитале SJD Barcelona Children's Hospital. С огромным энтузиазмом вспоминаю свои первые шаги в больнице: я пропиталась её ценностями, наблюдая за коллегами и обучаясь техникам ухода за новорожденными.

Что вас больше всего удивило в первые годы работы?

Наверное, больше всего меня поразило отношение как к семьям пациентов, так и к профессионалам, работающим здесь. Я быстро почувствовала себя частью команды, как в большой семье. Это отношение помогает ощутить себя частью общего проекта.

В неонатологии меня очаровала сила новорожденных и недоношенных детей. Эти крошечные и беспомощные существа могут выдерживать сложнейшие вмешательства, цепляясь за жизнь.

Какие моменты вы бы выделили как руководитель медсестёр в неонатологии?

Одним из важнейших событий стало проектирование нового отделения с уникальными условиями. Переход от открытых отделений к сегментированным зонам — это вызов, учитывающий потребности и детей, и их семей, а также профессионалов. Такой переход требует внимания и поддержки как со стороны медперсонала, так и семей пациентов.

Какой опыт вы получили с запуском нового отделения?

С запуском новой зоны возникла потребность в дополнительных кадрах, что стало непростой задачей на фоне глобального дефицита медсестёр и пандемии COVID-19. Нам пришлось проводить множество тренингов, чтобы новые сотрудники приобрели необходимые навыки для работы с такими сложными пациентами.

Какие изменения произошли в профессии за эти годы?

Уход стал более методичным. Технологический прогресс и специализация медиков повысили выживаемость недоношенных детей и новорождённых с тяжёлыми патологиями.

Модель ухода, ориентированная на развитие новорождённого и поддержку семьи, минимизировала эмоциональный стресс родителей и улучшила развитие мозга младенцев. Мы активно вовлекаем семьи в уход за детьми, делая их частью лечебного процесса.

Что изменилось в вашей ежедневной работе?

Организационная модель работы медсестёр в сменах изменилась. Работа в разделённых палатах требует распределения по парам: мы стараемся объединять опытную медсестру с менее опытной, чтобы способствовать обучению и развитию последней. Уход за недоношенными детьми требует участия двух человек: пока одна выполняет процедуры, другая обеспечивает постуральный уход.

Увеличение числа сотрудников в отделении усложнило коммуникацию между командами, и это заставило нас искать стратегии для ее улучшения. Инструменты, которые мы используем для этого, включают информационные доски, панели распределения пациентов по зонам и доски, на которых публикуются результаты индикаторов, таких как «Good News».

Ты упомянула метод кенгуру. В чем он заключается?

Метод кенгуру заключается в том, чтобы новорожденный находился "кожа к коже" с матерью или отцом. Важно проводить с ребенком не менее двух часов в день. Доказано, что это положительно влияет на нейроразвитие малыша: улучшает частоту сердцебиения, насыщение кислородом, лучше регулирует температуру тела, способствует укреплению связи между матерью и ребенком, повышая выработку грудного молока, и помогает снизить уровень стресса у младенца.

Метод кенгуру также приносит пользу всей семье. Родители чувствуют, что они участвуют в уходе за своим ребенком, ощущают себя полезными, видят, что могут что-то сделать, чтобы помочь малышу выздороветь. Это снижает чувство вины, которое часто возникает у родителей из-за преждевременного рождения ребенка.

Каков ваш опыт в обучении уже работающих медицинских сестер?

В начале моей карьеры, когда я работала в ночную смену, иногда сталкивалась с новыми респираторами или мониторами, не зная, как они работают. Тогда я поняла, что эту ситуацию необходимо менять. В неонатальной медицине все постоянно и быстро развивается. Кроме того, используется большое количество оборудования, которое может различаться в зависимости от срока беременности и веса пациента.

Эти постоянные изменения требуют от неонатальных медсестер непрерывного обучения. В неонатологическом отделении госпиталя SJD Barcelona Children's Hospital мы ежегодно проводим обучение "Модули для медсестер", в котором участвует вся команда. В рамках этого обучения мы определяем и унифицируем модели работы. Кроме того, ежемесячно мы организуем симуляционные тренинги в специально оборудованной для этого комнате.

Мы используем анализ инцидентов для выявления точек улучшения в нашей повседневной работе, чтобы организовывать тренинги, позволяющие приобрести новые навыки, адаптированные к возникающим потребностям. Обучение является ключевым фактором в таких сложных, насыщенных технологиями и быстро меняющихся отделениях.

Поговорим о будущем. Какие вызовы ждут вашу профессию в ближайшие годы?

Одной из главных задач неонатальной медицины является умение интерпретировать поведение новорожденного, чтобы понимать, что с ним происходит, и адаптировать уход к его текущим потребностям, то есть индивидуализировать уход.

Еще одним важным вызовом является обучение и интеграция семей в процесс ухода за их детьми, превращая их в главных опекунов. Родители должны быть частью междисциплинарной команды, заботящейся о малыше. Они должны быть информированы на всех этапах о состоянии здоровья ребенка, целях плана лечения и участвовать в принятии решений, касающихся их малыша.

Эти два аспекта также помогут обеспечить более качественный уход и способствовать гуманизации высокотехнологичных и сложных отделений.

Какой совет вы бы дали студентам, которые учатся на медицинских сестер и хотят работать в неонатологии?

Мой главный совет — не торопитесь осваивать самые сложные и технологичные аспекты. Начните с основ ухода за новорожденными: научитесь понимать пациента, интерпретировать его поведение, помогать семье, интегрировать их в процесс ухода, продвигать метод кенгуру и грудное вскармливание, выявлять боль и стресс у ребенка. Когда вы хорошо освоите это, можно переходить к обучению техническим процедурам, необходимым для ухода за сложными неонатальными пациентами, чтобы стать экспертом в этой области.