Исследование Kids Corona показывает низкий уровень заражения в летних лагерях

26 августа 2020

Было показано, что распределение мальчиков и девочек по «пузырьковым» группам эффективно сдерживает передачу инфекции и позволяет избежать закрытия лагерей.

Платформа Kids Corona, которую Госпиталь Сант Жоан де Деу запустил в апреле, продолжает публиковать результаты, позволяющие лучше понять заболеваемость, влияние и способность передачи COVID-19 у детей и беременных женщин.

В настоящее время уже есть данные о способности передачи заболевания среди детей, что представляет собой ценную информацию о том, безопасно ли открывать школы в сентябре.

Госпиталь Сант Жоан де Деу в течение пяти недель проводил исследование в 22 летних лагерях в районе Барселоны, систематически проводя тесты 1905 участникам, которые находились в среде сосуществования, аналогичной школьной.

Кроме того, были изучены и другие группы из других летних лагерей, где одному из детей или педагогу был поставлен диагноз COVID-19, в результате чего было охвачено более 2000 участников.

Это одно из крупнейших исследований, которое было проведено на международном уровне, чтобы ответить на вопрос: как дети передают коронавирус SARS-CoV-2 другим несовершеннолетним или взрослым?

Инициатива была профинансирована благодаря частным пожертвованиям. Для проведения исследования была задействована команда из более чем 60 профессионалов, а для разработки и мониторинга исследования были привлечены нескольких национальных и международных экспертов, таких как BIOCOMSC Политехнического университета Каталонии, ISGlobal или Центр геномного регулирования.

Кроме того, инициатива была разработана при сотрудничестве с Департаментом здравоохранения Женералитата Каталунии в соответствии с его линией действий, связанной с COVID-19 и детьми.

Эмпирическое число локальной репродукции 0,3

В течение пяти недель в результате исследовательской работы было выявлено в общей сложности 39 индексных случаев (новых): у 30 детей и 9 педагогов. 30 заболевших детей во время пребывания в лагере контактировали с 253 детьми, 12 из которых (4,7%) были заражены (вторично положительные результаты), что представляет собой число локальной репродукции (R) из 0,3. Этот показатель почти в шесть раз ниже, чем у населения в целом (1,7 к 2) на момент исследования в районах, где располагались летние лагеря.

Большинство выявленных педиатрических индексных случаев (22) не передали инфекцию в лагере. Пять индексных случаев передали его одному контакту, два -- двум контактам и один -- трем контактам.

Мероприятия проводились в среде, аналогичной школьной, с применением основных мер по сдерживанию риска: частое мытье рук, сокращение количества человек в "пузырьковых группах", использование маски и занятия на открытом воздухе.

Что касается возраста исследуемых детей, следует отметить, что в настоящем исследовании самый младший возраст (до 12 лет) продемонстрировал такую же способность передавать болезнь, как и самый старший (от 13 до 17 лет).

"Пузырьковые группы" показали эффективность в сдерживании передачи вируса COVID-19

«Распределение мальчиков и девочек в "пузырьковые группы", как это было сделано в летних лагерях, оказалось эффективным в сдерживании передачи инфекции, в облегчении отслеживания контактов и в разрешении выборочного карантина» указывает ведущий руководитель исследования Иоланда Джордан, добавляя: «это не исключает того, что система с большими группами не может работать должным образом».

Также она подчёркивает, что факт мытья рук в соответствии с протоколом пять или более раз в день поспособствовал снижению передачи заболевания.

Наконец, исследование показывает, что существует высокая корреляция между заболеваемостью среди населения в целом и числом индексных случаев, выявленных в центрах, расположенных в одном и том же районе, что показывает, что участники летних мероприятий не были основными переносчиками болезни и что проактивный скрининг в районах с высокой заболеваемостью может быть очень эффективным.

ПЦР-тесты слюны надёжны и хорошо переносимы

Что касается тестов, которые проводились участникам детских летних лагерей, следует отметить, что ПЦР-тесты слюны надежны и переносятся лучше, чем носоглоточные тесты.

Этот факт особенно актуален для людей, которым необходимо часто проходить повторное обследование, и особенно для детей.

Иоланда Джордан омечает, что «наша работа дает подсказки для открытия школ в сентябре безопасным и контролируемым способом, применяя такие же меры, которые были реализованы в детских летних лагерях, то есть с помощью "пузырьковых групп", использования маски и частого мытья рук». Кроме того, она утверждает, что «таким образом можно будет поддерживать передачу инфекции на очень низком уровне и гарантировать нормальное функционирование большинства школ».

Ограничения исследования

Исследователи заявляют, что это исследование имеет некоторые ограничения при экстраполяции результатов. Они подчеркивают, что наблюдение было проведено в короткие сроки (пять недель) и что результаты получены на основе ПЦР-тестов, но они все еще ожидают проведения серологических тестов, которые могут показать небольшие отклонения. Также был установлен мониторинг контактов для выявления возможных ложноотрицательных результатов.

Также следует учитывать, что большая часть мероприятий в летних кампусах проводилась на открытом воздухе и с небольшими группами, поэтому результаты нельзя напрямую экстраполировать на другие условия.

Предыдущие исследования заболеваемости и воздействия COVID-19

В течение последних месяцев апреля и мая исследователи платформы Kids Corona исследовали заболеваемость и влияние COVID-19 на детей и беременных женщин. Были изучены 411 семей с 724 детьми, в которых хотя бы один из родителей болел этим заболеванием.

Кроме того, были проанализированы случаи лечения детей в Госпитале Сант Жоан де Деу с подтвержденным диагнозом COVID-19 или симптомами, совместимыми с этим заболеванием, а также беременных женщин, проходивших лечение в Госпитале Сант Жоан де Деу, Госпитале Сан Пау и Клиническом Госпитале Барселоны.

Серологические тесты, проведенные в этих домашних хозяйствах, позволили исследователям обнаружить, что 17,5% детей, которые жили с отцом или матерью, больными COVID-19, также заразились вирусом. Это очень похоже на процент, выявленный у взрослых, которые контактировали с инфицированным партнером (18,9%).

Это привело исследователей к выводу, что дети заражаются так же, как и взрослые, при контакте с источником инфекции. Но у детей болезнь протекает гораздо легче, чем у взрослых, так как у более чем 99% несовершеннолетних не проявлялись симптомы или были незначительными.

Кроме того, исследователи проанализировали случаи 874 беременных женщин и пришли к выводу, что беременные женщины, инфицированные в первом триместре (54 женщины), имели более легкие симптомы: у 70% женщин симптомы отсутствовали, а у 30% - симптомы легкие. Напротив, у беременных женщин, инфицированных в третьем триместре (71 женщина), было меньше бессимптомных случаев (52%), с легкими симптомами 43,5% и пневмонией 4,5%.

Пожертвования, благодаря которым стало возможным проведение исследований

Все исследования, продвигаемые платформой Kids Corona, стали возможны благодаря финансированию гражданского общества.

Стоит отметить пожертвование в размере 500000 евро, внесенное Фондом Барса на основе гранта Фонда Ставроса Ниархоса.

Также стоит выделить вклад в размере 200000 евро от Банка Santander.

Проекту также помогли Fundació Privada Nou Mil·leni, Villa Reyes, Fundación Carmen и María José Godó, а также Агентство недвижимости Колониаль и другие организации.

Партнёры исследовательских проектов, проводимых платформой Kids Corona

Партнёры-участники

BIOCOMSC de la UPC
ISGlobal
Центр геномного регулирования
Международный университет Каталонии (UIC)
Фонд содействия здоровью и биомедицинским исследованиям сообщества Валенсии (FISABIO)

Партнерство в педиатрических исследованиях