Признаки лимфомы Ходжкина у детей и её симптомы

Что такое лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина (также известная как болезнь Ходжкина) - это злокачественное заболевание лимфатической системы, которая является частью иммунной системы организма. Заболевание характеризуется присутствием специфических аномальных клеток, известных как клетки Рид-Штернберга (Рид-Березовского-Штернберга). Эти клетки играют особую роль в диагностике лимфомы Ходжкина, так как их наличие отличает это заболевание от других типов лимфом.

Лимфома Ходжкина обычно начинается в лимфатических узлах, часто в области шеи, груди или подмышек, и может распространяться на другие лимфатические узлы и органы, такие как селезенка, печень, костный мозг и легкие.

В зависимости от степени распространения заболевания выделяют четыре стадии лимфомы Ходжкина:

• Стадия I: Поражены лимфатические узлы только в одной области или один орган вне лимфатических узлов.
• Стадия II: Поражены лимфатические узлы в двух или более областях с одной стороны диафрагмы, либо одна группа лимфатических узлов и один орган также с одной стороны диафрагмы.
• Стадия III: Поражены лимфатические узлы с обеих сторон диафрагмы; возможно также вовлечение селезенки и других органов вне лимфатических узлов.
• Стадия IV: Наблюдается обширное поражение одного или более внутренних органов, таких как печень, костный мозг, легкие, кишечник; это может сопровождаться или не сопровождаться поражением лимфатических узлов.

Когда и у кого может проявиться и развиваться лимфома Ходжкина

Лимфома Ходжкина может развиться у людей любого возраста, но наиболее часто она диагностируется у следующих возрастных групп: подростков в возрасте от 9 до 17 лет, молодых взрослых и пожилых людей старше 55 лет. Заболевание несколько чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Точные причины возникновения лимфомы Ходжкина до конца не изучены, однако исследователи выделяют некоторые факторы риска, которые могут способствовать развитию этого заболевания. Среди прочего к таким факторам относят наличие в семейном анамнезе случаев лимфомы, ослабленная иммунная система, наличие аутоиммунных заболеваний, а также ранее перенесенные трансплантация органов и прием иммунодепрессантов. Хотя наличие одного или нескольких факторов риска увеличивает вероятность развития лимфомы Ходжкина, многие люди с этими факторами никогда не заболевают, в то время как другие могут заболеть без каких-либо очевидных предрасполагающих условий. Поэтому важно проводить регулярные медицинские осмотры и обращаться к врачу при появлении признаков лимфомы Ходжкина.

Каковы признаки лимфомы Ходжкина и как она проявляется

Лимфома Ходжкина проявляется различными симптомами, многие из которых могут быть неспецифическими и напоминать признаки других заболеваний. Одним из наиболее характерных симптомов является безболезненное увеличение лимфатических узлов, часто в области шеи, подмышек или паха. Эти узлы могут становиться твердыми на ощупь и постепенно увеличиваться в размерах. 

Помимо увеличения лимфоузлов, у пациентов с развивающейся лимфомой Ходжкина могут наблюдаться несколько других значительных признаков, которые могут быть сигналом заболевания:

• Необъяснимая потеря веса: Это один из наиболее тревожных признаков, который часто сопровождает лимфому Ходжкина. Пациенты могут потерять более 10% своего веса в течение шести месяцев без видимой причины. Такая потеря веса происходит из-за повышенного метаболизма и воспалительных процессов в организме, вызванных заболеванием.
• Повышенная утомляемость: Пациенты часто ощущают постоянное чувство усталости и слабости, которое не проходит даже после длительного отдыха. Это может быть связано с системным воспалением и воздействием на организм злокачественных клеток, которые требуют большого количества энергии для своего роста и распространения.
• Ночная потливость: Обильная ночная потливость, часто приводящая к промоканию постельного белья, является еще одним характерным признаком лимфомы Ходжкина. Она может возникать из-за нарушения терморегуляции организма, вызванного заболеванием, и часто сопровождается ознобом или чувством жара.
• Лихорадка: Пациенты могут испытывать периодические повышения температуры, часто называемые "лихорадкой неопределенного происхождения". Лихорадка может быть низкой и постоянной или высокой и прерывистой. Эта лихорадка является результатом иммунного ответа организма на присутствие опухолевых клеток и может сопровождаться другими симптомами, такими как ночные поты и усталость.

Другие признаки лимфомы Ходжкина могут включать кашель, затрудненное дыхание и боль в груди, особенно если лимфатические узлы в области грудной клетки увеличиваются и начинают сдавливать дыхательные пути или другие органы. У некоторых пациентов может возникать ощущение переполненности или боли в животе из-за увеличенной селезенки или печени. Эти симптомы, в совокупности с увеличением лимфатических узлов, могут сильно влиять на качество жизни пациента и указывать на наличие серьезного заболевания, требующего медицинского вмешательства. Однако, поскольку эти симптомы могут быть связаны с множеством различных заболеваний, важно своевременное обращение к врачу для проведения точной диагностики.

Диагностика лимфомы Ходжкина в госпитале SJD Barcelona Children´s Hospital

В случае обнаружения признаков лимфомы Ходжкина у детей мы в Детском онкологическом центре госпитале SJD Children´s Hospital выполняем процедуру биопсии, которая предполагает взятие образца всего пораженного лимфоузла для проведения дальнейших исследований. Это отличается от типичного метода, который используется у взрослых, заключающийся в получении образца с использованием укола. Биопсия всего лимфоузла позволяет получить более полное представление о характере и распространении заболевания, что существенно важно для установления точного диагноза и выбора оптимального лечения.

После установления диагноза лимфомы Ходжкина у ребенка назначается наиболее эффективное и безопасное лечение, адаптированное специально для педиатрического возраста. Это может включать в себя применение химиотерапии, радиотерапии или их комбинацию в зависимости от стадии и характера заболевания. Целью лечения является не только контроль за заболеванием, но и его полное излечение с минимальными побочными эффектами и последствиями для здоровья ребенка в долгосрочной перспективе, поэтому в госпитале SJD Barcelona Children´s Hospital мы постоянно обновляем возможные методы лечения лимфомы Ходжкина у детей. Мы являемся частью Европейской группы, которая разработала протокол лечения, основной целью которого заключается в лечении и полном излечении заболевания преимущественно с помощью химиотерапии. В рамках этого подхода радиотерапия используется лишь в очень редких случаях. Важно отметить, что все формы лимфомы Ходжкина, включая педиатрическую, успешно лечатся химиотерапией, и только некоторые случаи могут потребовать дополнительного применения радиотерапии, без необходимости проведения хирургического вмешательства.

Наши текущие усилия направлены на минимизацию применения радиотерапии у детей, поскольку мы ожидаем увидеть потенциальные побочные эффекты этой процедуры только через 30 лет. Поэтому наша стратегия состоит в избегании использования радиотерапии в педиатрическом лечении лимфомы Ходжкина, чтобы защитить детей от возможных негативных последствий в долгосрочной перспективе.