Острый лимфобластный лейкоз

Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) — это тип рака крови, который развивается из кроветворных стволовых клеток, особенно из лимфоцитов. При ОЛЛ злокачественные клетки препятствуют нормальному производству клеток крови, что приводит к разнообразным симптомам и осложнениям.

Что такое Острый лимфобластный лейкоз и у кого он может развиться

ОЛЛ начинается в костном мозге, где образуются кроветворные клетки. В норме лимфоциты играют важную роль в иммунной системе, но при ОЛЛ они становятся злокачественными и начинают бесконтрольно размножаться. Эти злокачественные клетки подавляют образование нормальных клеток крови, что вызывает симптомы, такие как анемия, частые инфекции и кровотечения.

ОЛЛ может возникнуть у людей любого возраста, от младенцев до взрослых, но существует определенная возрастная группа, которая подвержена большему риску. Острый лимфобластный лейкоз чаще встречается у детей, однако взрослые также могут заболеть этим типом лейкоза. Острый лимфобластный лейкоз у детей чаще всего встречается у детей в возрасте от 1 до 5 лет. В этой возрастной группе наблюдается наибольший пик заболеваемости. Также статистические данные показывают, что острый лимфобластный лейкоз у детей чаще поражает мальчиков, чем девочек, но разница незначительна.

Симптомы острого лимфобластного лейкоза

Симптомы острого лимфобластного лейкоза могут быть разнообразными и часто могут быть спутаны с другими распространенными заболеваниями, что может препятствовать её ранней диагностике. Ниже описаны наиболее распространённые симптомы, связанные с этим состоянием:

• Рецидивирующая высокая температура или лихорадка. У пациентов с острым лимфобластным лейкозом часто наблюдаются повторяющиеся эпизоды лихорадки без явной причины. Такая лихорадка является общим симптомом, который также встречается при многих других заболеваниях, что может привести к путанице при оценке симптомов заболевания.
• Кровотечения и петехиальная сыпь. Маленькие красные пятна на коже, известные как петехии, и другие незначительные кровотечения являются частыми симптомами острого лимфобластного лейкоза. Эти пятна указывают на подкожные кровоизлияния и являются результатом низкой выработки тромбоцитов, что типично для острого лимфобластного лейкоза.
• Повышенная утомляемость. Анемия, вызванная недостаточной выработкой эритроцитов, вызывает у пациентов повышенную утомляемость. Этот симптом связан с неспособностью организма эффективно транспортировать кислород в ткани тела.
• Костные боли и хромота. Боль в костях, которая может быть достаточно интенсивной, является ещё одним значительным симптомом острого лимфобластного лейкоза. В случае острого лимфобластного лейкоза у детей эта боль может приводить к хромоте. Костные боли являются следствием расширения лейкемических клеток в костном мозге.
• Потеря веса. На более поздних стадиях острого лимфобластного лейкоза у детей может наблюдаться заметная потеря веса и общее недомогание. Это физическое ухудшение является показателем прогрессирования заболевания.
• Общее ухудшение состояния. Общее недомогание и заметное ухудшение состояния ребёнка являются тревожными симптомами, которые обычно проявляются на более поздних стадиях болезни.

Из-за неспецифического характера многих из этих симптомов детям с острым лимфобластным лейкозом часто ошибочно ставят диагноз инфекций или других заболеваний. Обычно не проводят анализ крови всем детям с рецидивирующей лихорадкой, но, если лихорадка сохраняется и не удаётся найти её явную причину, следует рассмотреть возможность проведения анализа крови, который может выявить наличие острого лимфобластного лейкоза.

Диагностика острого лимфобластного лейкоза

Диагностика острого лимфобластного лейкоза включает серию процедур, которые позволяют выявить наличие лейкемических клеток и оценить состояние костного мозга. Одним из первых шагов в диагностике ОЛЛ является проведение анализа крови. Этот анализ может выявить несколько изменений, указывающих на наличие лейкемии:

• Лейкемические Клетки: Иногда в анализе крови можно непосредственно наблюдать злокачественные клетки лейкемии. Однако не всегда удается их обнаружить таким образом.
• Низкий Уровень Тромбоцитов: Даже если лейкемические клетки не видны, низкий уровень тромбоцитов и другие изменения в анализе могут указывать на гематологическое нарушение, что вызывает подозрение на острый лимфобластный лейкоз.

Проводить анализ крови всем детям с рецидивирующей лихорадкой непрактично. Однако, если лихорадка сохраняется и не удается найти явную причину, можно провести анализ крови, который поможет заподозрить наличие острого лимфобластного лейкоза. В таких случаях, даже если лейкемические клетки не видны, другие изменения в анализе могут указывать на необходимость более детальной оценки, такой как аспирация костного мозга. Если результаты анализа крови указывают на возможность острого лимфобластного лейкоза, проводится более специфическое исследование: пункция костного мозга. Т.е. проводится прокол кости, обычно в области бедра или грудины (в зависимости от возраста пациента), для взятия образца костного мозга. Взятый образец анализируется в лаборатории для подтверждения наличия лейкемических клеток. Этот этап является ключевым для окончательного диагноза.

https://www.sjdhospitalbarcelona.org/ru/news/otkrytyy-arterialnyy-protok-u-novorozhdennykh-chto-nuzhno-znat-roditelyam

Лечение острого лимфобластного лейкоза в SJD Barcelona Children’s Hospital

Лечение острого лимфобластного лейкоза представляет собой интенсивный и длительный процесс, включающий несколько фаз и различные терапевтические подходы. Доктор Сузана Ривес, гематолог госпиталя SJD Barcelona Children’s Hospital рассказала о лечении острого лимфобластного лейкоза в госпитале. В первые четыре-шесть месяцев пациенты получают интенсивную химиотерапию, что требует частых госпитализаций для введения мощных лекарств и тщательного мониторинга реакции пациента. После начальной интенсивной фазы лечение продолжается в течение примерно полутора лет с использованием пероральной химиотерапии, которая обычно хорошо переносится и позволяет пациентам вернуться к нормальной деятельности, такой как посещение школы и занятия спортом.

Химиотерапия является основой лечения острого лимфобластного лейкоза, и большинство детей могут быть вылечены только с помощью этого метода, хотя он может иметь значительные побочные эффекты. В некоторых протоколах, таких как европейский "All Together", включена иммунотерапия, что предоставляет дополнительные преимущества и улучшает показатели ответа на лечение. Небольшой процент пациентов, у которых наблюдается более агрессивная или устойчивая форма заболевания, могут нуждаться в трансплантации костного мозга.

Протокол "All Together", применяемый в госпитале SJD Barcelona Children’s Hospital – это пример кооперативного европейского подхода, включающего несколько развитых стран. Этот протокол для лечения острого лимфобластного лейкоза использует не только химиотерапию и иммунотерапию, но также фокусируется на выявлении пациентов, которые лучше реагируют на лечение, что позволяет корректировать интенсивность химиотерапии. Такой персонализированный подход направлен на уменьшение последствий и серьезных осложнений, связанных с лечением.

Во время лечения пациенты могут столкнуться с различными осложнениями как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе. Острые осложнения могут включать в себя инфекции из-за иммунодепрессии, воспаление поджелудочной железы, которое в редких случаях может привести к диабету, а также неврологическую и кардиотоксичность от некоторых лекарств. Долгосрочные осложнения при лечении острого лимфобластного лейкоза могут включать остеопороз и аваскулярный некроз как результат длительного использования кортикостероидов, а также трудности с вниманием и концентрацией.

Комплексный подход является важным для управления острого лимфобластного лейкоза. Мультидисциплинарная команда, включающая специалистов по питанию, реабилитации, психологии и неврологии, работает совместно, чтобы охватить все аспекты лечения и возможные последствия. Кроме того, некоторые центры предлагают госпитализацию на дому, что позволяет пациентам получать медицинскую помощь дома и сокращает необходимость в длительных госпитализациях.

С современными методами лечения до 90% детей с острым лимфобластным лейкозом могут быть вылечены. Однако крайне важно тщательно подбирать подходящее лечение для каждого пациента, чтобы минимизировать осложнения и улучшить качество жизни. Непрерывные исследования и клинические испытания играют ключевую роль в улучшении протоколов лечения и результатов для пациентов с острым лимфобластным лейкозом.